Плеурисија

Упала плеуре

Плеурисија је акутна или хронична упала плеуре, двоструке серозне плоче која облаже унутрашњост торакалне шупљине и окружује плућа. Често је израз вирусних или бактеријских увреда, плеуритис се обично доживљава као јак бол у грудима, појачан дубоким дисањем и кашљем. Плеурисија је синоним за „плеурални бол у грудима“, управо ради истицања грча узрокованог трљањем упаљене двоструке мембране кад год се плућа прошире да дишу.

Узроци

Чешће узрок плеуритиса лежи у вирусној (аденовирус и вирус грипа) или бактеријској (туберкулоза и упала плућа) инфекцији. Међутим, инфекције нису једини фактори укључени у етиопатогенезу плеуритиса. Други узроци који доприносе запаљењу плеуре су: реуматоидни артритис, плућна емболија, еритематозни лупус, болести повезане са азбестом, трауматска траума и тумор плеуре. Колапс плућа (типичан симптом пнеумоторакса) такође може промовисати почетак плеуритиса.
Опћенито, различите болести дијафрагме, плућа и грудног коша могу предиспонирати пацијента на плеуритис.
Понекад се пацијенти са плеуралним изливом такође жале на бол у грудима упоредив са оном која карактерише плеуритис. Међутим, плеуритис није искључиви симптом плеуралног излива.
Пробадајући бол изазван плеуритисом резултат је трења и трења између плућа и плућа насталих током дисања.
Иако нема доказане везе између појаве плеуритиса и пушења, познато је да такозвани „пушачки кашаљ“ може погоршати бол у грудима изазван упалом плеуре.

Главни узрок плеуритиса

Чести узроци плеуритиса

Мањи узроци плеуритиса

Вирусна инфекција
Бактеријска инфекција (туберкулозни тип) плућна емболија
повреде грудног коша
еритематозни лупус
болести повезане са азбестом
упала плућа
траума грудног коша Реуматоидни артритис
Рак плућа
Рак плеуре
Преломи ребара
Гљивичне и паразитске инфекције
Колапс плућа (пнеумоторакс)

Када се не може утврдити тачан узрок, плеуритис се назива "идиопатски".

Симптоми

За додатне информације: Симптоми Плеурисија

Главни симптом плеуритиса изражава се у боловима у грудима, описаним као "пробадајући, оштри и пробадајући", погоршан кашљем. Овај недостатак ваздуха може се осетити у било ком делу грудног коша, у зависности од места упале.
Поред свеприсутног бола у грудима, пацијент који пати од плеуритиса извештава и о другом продрому:

• Зимица
• Грозница
• Пролив
• Грлобоља повезана са болом и отоком зглобова
• Кратког даха
• Нежељени губитак тежине
• Брзо, плитко дисање
• Симптоми слични грипу
• Кијавица
• Тахикардија
• Надражујући, понекад крвави кашаљ

Уобичајено, плеуритис не узрокује дуготрајна оштећења, иако се упала може погоршати или понекад довести до инфекција плућа. Ријетке компликације укључују ожиљке (прираслице) које могу отежати дисање.
Уопштено говорећи, може се рећи да компликације не зависе толико од самог плеуритиса, већ од основног узрока.

Дијагноза

Сумња на плеуритис настаје због перцепције пробадајућег, живахног и пробадајућег бола у грудима. У таквим околностима препоручује се да потражите медицинску помоћ како бисте установили поремећај.
Након што је упознао пацијентову клиничку историју, лекар наставља са физичким прегледом помоћу стетоскопа.Овај медицински инструмент омогућава вам да уочите карактеристично трење узроковано трљањем плућа током дисања и омогућава вам да дате идеју о озбиљности болест.
Након ових рутинских испитивања, могуће је приступити конкретнијим тестовима:

1. Крвни тестови: помажу у разумевању могућих болести, као што су бактеријске инфекције, пнеумонија, плућна емболија, лупус и реуматска грозница.
2. Контрола крвног притиска, откуцаја срца и дисања, базалне температуре
3. Рендгенски снимак грудног коша: поред истицања срца и плућа, овај тест је користан за идентификацију могућих места инфекције и за утврђивање могућег колапса плућа, тумора и прелома ребара. Из рендгенског снимка грудног коша такође је могуће утврдити плеурални излив, вероватан фактор који изазива плеуритис У сличним ситуацијама настављамо са торакоцентезом.
4. Торацентеза: дијагностички тест који омогућава добијање узорка течности накупљене у плеуралној шупљини. Анализом узорака могуће је пронаћи узрок који је изазвао плеуритис
5. ЦТ (компјутеризована томографија): Овај тест је користан за приказивање накупљања течности у плеуралној шупљини. Овим тестом лекар открива било какве знаке упале плућа, тумора или апсцеса плућа
6. Магнетска резонанца: помоћу посебних магнета овај преглед може да истакне неопластичну пролиферацију или плеурални излив, могуће предиспонирајуће факторе за плеуритис.
7. Анализа спутума: идентификује патоген укључен у било коју инфекцију укључену у плеуритис
8. ЦТ скенирање: дијагностичко испитивање анализира кости, мишиће, органе, плућа и крвне судове
9. Мониторинг срца и електрокардиограм: истичу функционалност срца, бележећи електричну активност
10. Пулсни оксиметар: Уређај мери количину кисеоника у крви
11. Биопсија: Инвазивни дијагностички тест који се користи у случајевима сумње на рак или туберкулозу. Преглед се састоји у узимању узорка плеуре и у микроскопском прегледу.

Погледајте видео

• Погледајте видео на иоутубе -у

Лекови и третмани

За додатне информације: Лекови за лечење плеуритиса

Већина плеуритиса има вирусно порекло; у овим случајевима, колико год био досадан, плеуритис се решава за неколико дана, без нужног прибегавања лековима или специфичним третманима.
Главни циљ терапије против плеуритиса је уклањање патогена укљученог у болест и решавање - у случају екстраинфективне упале - патологије која настаје на њеном пореклу.
Доступна су терапеутска помагала (НСАИД) за ублажавање болова током дисања, док су антитусиви (посебно ЦОДЕИН и ДЕКСТРОМЕТОРПХАН) назначени за ублажавање кашља.
У случају доказаног бактеријског плеуритиса, избор избора чине антибиотици, попут АМОКСИЦИЛИНА и моксифлоксацина.Кортизони су такође посебно погодни за ублажавање тешке плеуралне упале.
У случају плеуралног излива, препоручљиво је наставити са торацентезом која се, осим што је валидан дијагностички тест, показала и као одлична терапеутска интервенција за евакуацију плеуралне течности и на тај начин скраћује време зарастања плеуритиса.