Узроци
Термин хипертрофија леве коморе (ИВС) описује повећање мишићне масе леве коморе.
У многим случајевима, МВС настаје као дугорочни компензацијски механизам као одговор на преоптерећење:
- притисак (као што се дешава код хипертензивних људи и код оних који се баве спортовима на моћ, попут дизања тегова)
- или запремине (као што се дешава код спортиста издржљивости, као што су бициклисти, маратонци, пливачи и скијаши).
Срце је, у ствари, мишић и као такво може доживети структурне промене (хипертрофију, хипотрофију, скраћивање и продужење влакана) у односу на рад и биохемијске стимулансе (хормони, као што су ГХ, катехоламини, инсулин и ензими, попут као ангиотензин ИИ) коме је подвргнут.
У другим случајевима, хипертрофију леве коморе изазивају унутрашњи фактори, као што је хипертрофична опструктивна кардиомиопатија.
Најчешћи узрок хипертрофије леве коморе је продужена артеријска хипертензија. Ако се периферни отпори повећају, лева комора се мора интензивније стегнути да их савлада, потпуно се испразнити и гурнути крв на периферију. Ова појава, дугорочно гледано, изазива срчане промене које, поред коронарних изазваних хипертензијом, снажно повећавају кардиоваскуларни ризик (до три пута у поређењу са особама са хипертензијом, али без ИВС -а).
Додатне хемодинамске узроке хипертрофије леве коморе представљају стеноза аортног вентила (преклоп који одваја леву комору од аорте, велики крвни суд који носи крв богату кисеоником до различитих делова тела) и њена регургитација. Дјелимична опструкција (стеноза) аортне или полумјесечне заклопке захтијева снажније стезање лијеве коморе, што је неопходно за превазилажење отпора који се пружа њеном пражњењу. Међутим, када је присутна регургитација, аортни вентил се не затвара правилно и лева комора се пуни више него што би требало, захтевајући више напора да испумпа крв до периферије.
Код пацијената са претходним срчаним ударом, хипертрофија леве коморе резултат је адаптивног одговора срца, примењеног да компензује функцију оних мишићних подручја која немају контрактилне способности.
Са морфолошког становишта, уобичајено је разликовати хипертрофију леве коморе на концентричну, ексцентричну и асиметричну.
- Концентрична хипертрофија је последица продуженог преоптерећења притиска, што доводи до повећања дебљине зида, смањења капацитета дистензије вентрикула и смањења интравентрикуларног пречника. Може бити физиолошка, као одговор на претежно изометријски тренинг снаге. Или патолошка, услед, на пример, до артеријске хипертензије.
- Ексцентрична хипертрофија је последица продуженог запреминског преоптерећења које доводи до повећања дебљине зида и интравентрикуларног пречника (однос дебљине / радијуса се не повећава као у претходном случају, али остаје у границама нормале). Ексцентрични препознаје непатолошке узроке, као што се дешава код претежно изотоничних тренинга отпорности, или патолошких, на пример код инсуфицијенције вентила, гојазности и у касној фази хипертензивне болести срца.
- Асиметрична хипертрофија се одликује асиметричном хипертрофијом септума и из још увек нејасних разлога налази се у малом проценту пацијената са хипертензијом.
Симптоми
За додатне информације: Симптоми Хипертрофија леве коморе
Хипертрофија леве коморе има тенденцију да се развија постепено и чешћа је код старијих и хипертензивних особа.
Посебно у раној фази, не изазива посебне знакове или симптоме; када се појаве, могу укључивати бол у грудима, лупање срца, вртоглавицу, несвестицу, недостатак ваздуха и смањену отпорност на физичке напоре.
Лечење и терапија
Такође погледајте: Лекови за вентрикуларну хипертрофију
Баш као што се то дешава са нашим мишићима, феномен хипертрофије леве коморе, који је последица хипертензије или дуготрајног тренинга, барем је делимично реверзибилан (не увек у потпуности јер се фибротична компонента, типична за ИВС хипертензивног порекла, тешко регресира) .
Због тога је од суштинске важности да се лечење хипертензије започне рано; боље је интервенисати на превентивном пољу, контролисати исхрану, ниво стреса, укинути пушење и повећати ниво физичке активности. У ствари, ако с једне стране регресија хипертрофије леве коморе смањује кардиоваскуларни ризик код хипертензивних пацијената, фром "Други га одржава на нивоима који су и даље већи од оних који, упркос високом крвном притиску, никада нису патили од МВС. Такође не смемо занемарити чињеницу да регресија МВС хипертензивног порекла готово никада није потпуна, управо због лоша реверзибилност фиброзне компоненте.
У присуству отворене хипертензије, стога ћемо интервенисати одговарајућим дијететским стратегијама (смањење соли у исхрани) и фармаколошким (АЦЕ инхибитори, антагонисти рецептора ангиотензина ИИ, Б-блокатори итд.).
Ако је хипертрофија леве коморе узрокована стенозом аортне валвуле, можда ће бити потребна операција за њено уклањање и замену за ону вештачког, животињског или људског порекла. Чак и у присуству регургитације аортне валвуле, треба размислити о томе. Л "хируршка поправка или замена.
Улога спорта
Што се тиче способности за спорт у присуству хипертрофије леве коморе, прво се мора проценити бенигно порекло болести, разликовати је од хипертрофичне миокардиопатије (ЦМИ), која представља један од најчешћих узрока изненадне смрти код младих спортиста.
Лекар прави разлику између два стања на основу различитих елемената прикупљених током анамнезе (врста спорта који се вежба, познавање патологије) и дијагностичких тестова.
Само да наведем неколико примера, срце спортисте може се разликовати од срца погођеног хипертрофичном миокардиопатијом повећањем вентрикуларне шупљине (која може бити нормална или смањена у присуству ХЦМ) и дебљином зида мањом од 16 мм (може бити и веће у присуству ЦМИ).
Да би потврдио своју дијагнозу, лекар може затражити обуставу активности обуке на неколико месеци, како би проценио степен реверзибилности хипертрофије леве коморе (ако је низак то је индикација вероватне ХЦМ и обрнуто).
