Лекови за лечење тромбоцитопеније

Дефиниција

Број тромбоцита у крви је мерење капацитета згрушавања крви. Тромбоцитопенија (или тромбоцитопенија) оцртава клиничку слику коју карактерише број циркулишућих тромбоцита мањих од 150.000 јединица по мм3 крви, откривена крвном сликом изведеном са најмање два различита антикоагуланса. Код здраве одрасле особе, број тромбоцита у крви треба да буде око 150.000 до 400.000 јединица по мм3.

Узроци

Тромбоцитопенија се може класификовати према основном узроку:

Од уништавања тромбоцита → тешке бактеријске инфекције, злоупотреба хемотерапије и антибиотика, системске болести
Од прекомјерне конзумације тромбоцита → недостатак витамина Б12 и Б9, рекурентне инфекције, мегалобластна анемија, екцем, дисеминирана интраваскуларна коагулација
Од секвестрације тромбоцита → цироза јетре

Фактори ризика: леукемија, прекомерни унос НСАИЛ, хепарина, диуретика, инхибитора тромбоцита (нпр. Ептифибатид)

Симптоми

Када су вредности циркулишућих тромбоцита ниске (између 50.000 и 150.000 јединица / мм3), али нису прениске, тромбоцитопенија може бити асимптоматска. Када вредности значајно падну, пацијент се може жалити на крварење, епитаксију, модрице, гастроинтестинална и уринарна крварења, менорагију, церебрална крварења.

Компликације: хеморагијски синдром тромбоцита

Информације о тромбоцитопенији - лековима за лечење тромбоцитопеније немају замену за директну везу између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања тромбоцитопеније - лекова за лечење тромбоцитопеније.

Лекови

Блага тромбоцитопенија - када је број тромбоцита нешто испод нормалног опсега (<150.000 јединица / мм3) - не захтева посебан третман или негу, јер се стање тежи да се стабилизује само од себе, осим јасно, за пацијенте који се жале на приметне симптоме. Исто важи и за тромбоцитопенију гравидарум: код многих трудница (око 10%) долази до значајне промене у броју тромбоцита која, генерално, не штети ни мајци ни детету и тежи да се врати у нормалу након рођења дете.
Када тромбоцитопенија постане важна, потребно је интервенисати терапијом лековима и / или трансфузијом крви: терапијски приступ - треба га запамтити - треба предузети тек након идентификовања узрока који је покренуо. На пример, тромбоцитопенија може зависити од администрације неких фармаколошких специјалитета: у овом случају прва мера коју треба размотрити је суспензија лека и вероватно његова замена другом.
Код пацијената код којих тромбоцитопенија изазива озбиљно крварење, могуће је интервенисати на неколико различитих приступа:

Давање глукокортикоидних лекова на уста или интравенозно (за сузбијање крварења)
Интравенозна примена имуноглобулина (за лечење тромбоцитопеније зависне од абнормалне имунолошке реакције)
Трансфузија тромбоцита: Резервисано за пацијенте са очигледним крварењем и високим ризиком од крварења
Уклањање слезине: резервисано за екстремне случајеве, у којима лекови нису пријавили видљиву корист

Следе класе лекова који се највише користе у терапији против тромбоцитопеније, и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење:

Кортикостероиди: прилично је компликовано извести прецизну дозу кортикостероидних лекова за лечење тромбоцитопеније, с обзиром на различит одговор пацијената на лечење и променљив интензитет симптома. Дозе наведене у наставку су оквирне: консултујте се са лекаром пре узимања лека.

Преднизон (нпр. Делтацортене, Лодотра): индикативно, узимајте лек у дози од 20-60 мг дневно, за тешке облике тромбоцитопеније. Лек се такође може узимати за лечење тешких облика тромбоцитопеније у трудноћи: у овом случају се индикативно препоручује узимање активне дозе од 1 мг / кг екстра фаталне телесне тежине. Третман се мора одржавати у минималној дози потребној да би се избегле компликације крварења, односно избегавање да тромбоцити падну испод вредности од 50.000 јединица / мм3.
Дексаметазон (нпр. Децадрон, Солдесам): дексаметазон је, због свог анти-хеморагијског дејства, индикован да блокира крварење узроковано тромбоцитопенијом. Индикативно, узимајте лек у дози од 40 мг / дан током 4 дана. Наставите са суспензијом од 28 дана и поновите циклус, поштујући упутства која је прописао лекар.
Кортизон (нпр. Цортис Ацет, Цортоне): за лечење идиопатске (имунолошке) тромбоцитопеније, препоручује се узимање 25-300 мг лека дневно, орално или интрамускуларно, поделивши оптерећење у једну или две дозе.
Триамцинолон (нпр. Кенацорт, Триамвирги, Афтаб): индикован за идиопатску тромбоцитопенију у дози од 16-60 мг дневно.

Трајање терапије кортикостероидима варира од 5 до 6 месеци. Ако је телу потребна велика количина кортикостероида, може се размотрити спленектомија, како би се избегли нежељени ефекти које би дуготрајна терапија стероидним лековима могла да изазове.

Ензимска терапија:

Миглуцераза (нпр. Церезим): ово је лек индикован за ензимску терапију, где је тромбоцитопенија карактеристичан симптом важних болести као што је Гауцхеров синдром. Није могуће извести индикативну дозу, јер се тачна доза мора прилагодити према пацијенту.Међутим, лек је доступан у праху за концентрат (раствор за инфузију): чини се да неки пацијенти позитивно реагују узимајући 2,5 јединице / кг, три пута недељно, до максимално 60У / кг једном у 2 недеље Трајање ИВ ињекције је 1-2 сата. Дозирање мора бити прилагођено сваком пацијенту.

Примена имуноглобулина у високим дозама (у случају нереаговања на кортизон)

Гамаглобулини: имуноглобулини који се дају у високим дозама (за тешке облике тромбоцитопеније). Лек испољава своју терапијску активност успоравајући процес уништавања тромбоцита. За дозирање, обратите се свом лекару.
Анти-Рх имуноглобулини: примена ових лекова је индикована за пацијенте са рефракторном тромбоцитопенијом; јавља се при индикативној дози од 10-30 мцг / кг дневно, током 1-3 узастопна дана. Овај третман је индикован искључиво за Рх позитивне пацијенте

Имуносупресивни лекови

Азатиоприн (нпр. Азатиопирина, Имуноприн): имуносупресивни лек имуног система, назначен у лечењу тромбоцитопеније ради смањења примене стероида, чији би дугорочни нежељени ефекти могли бити прилично важни; индикативно, узмите азатиоприн у дози од 100 мг дневно током 30 дана, након чега следи затим 50 мг / дан.Приметно је да пацијенти лечени овим леком позитивно реагују у 60% случајева. Лек, ако се узима све време. дозе које је одредио лекар, не изазивају значајне нуспојаве.
Циклофосфамид (нпр. Ендокан Бактер, бочица или таблете): је алкилирајући и имуносупресивни агенс који се такође користи у терапији за лечење аутоимуне тромбоцитопеније. Индикативна доза је узимање активног састојка у дози од 50 мг дневно; болуси од 800-1000 мг и.в./3 недеље.
Циклоспорин (нпр. Сандиммун Неорал): лек друге линије за лечење имунолошких поремећаја тромбоцита. Препоручује се узимање 3 мг / кг лека дневно; ефикасност овог лека је и даље сумњива.
Ритуксимаб (нпр. МабТхера): је моноклонско антитело које се користи у терапији за лечење имунолошке тромбоцитопеније. За дозирање: обратите се свом лекару.
Елтромбопаг (нпр. Револаде): лек је индикован за лечење аутоимуне тромбоцитопеничне пурпуре, варијанте тромбоцитопеније у којој је недостатак тромбоцита последица њиховог периферног уништења. Елтромбопаг је агонист тромбопоетинских рецептора, лек који промовише стварање тромбоцита: другим речима, лек повећава могућност повећања броја тромбоцита смањујући ризик од крварења.