Аналне пукотине су мале лезије које захваћају слузницу истоименог отвора.
Они изазивају много непријатности и бола; они често крваре, нарочито током евакуације тврде столице.Типичан знак аналних пукотина је присуство живе крви у тоалетном папиру.
Присуство пукотина у унутрашњем делу ануса може изазвати нехотичне грчеве који смањују проток крви, узрокујући да она постане хронична.
Прецизирамо да фисуре НИСУ хемороиди и да захтевају делимично другачији фармаколошки третман (вазодилататор и не-вазоконстриктор).
Објављени материјал има за циљ да омогући брз приступ општим саветима, сугестијама и лековима које лекари и уџбеници обично издају за лечење аналних пукотина; такве индикације не смеју ни на који начин заменити мишљење лекара који лечи или других здравствених стручњака у сектору који лече пацијента.
Шта да радим
Аналне пукотине су распрострањена, али генерално решива болест.
Лекови које ћемо навести постају неопходни само ако се нелагодност не повуче спонтано у року од неколико дана.
- Ако постоји, лечите инфекцију.
- Избегавајте затвор: савети за спречавање / лечење констипације су углавном дијететске природе и понашања.
- Избегавајте дијареју: препоруке за спречавање / лечење дијареје су такође у основи нутритивне и бихевиоралне.
- Вежбајте млаке купке и наносите анестетичке масти неколико пута дневно (укључујући природне лекове): користе се за смањење болова и опуштање мишића унутрашњег аналног сфинктера.
- Смањите стрес и страх од евакуације: лекови су фармаколошки (анксиолитички) и понашајући (ментални тренинг, дубоко опуштање итд.). У неким случајевима, прекомерни страх тера субјекта да одложи дефекацију, погоршавајући затвор.
- Употреба аналних дилататора: по лекарском савету, могу промовисати лечење.
- Проктолошка хирургија: неопходан је лек само у најтежим случајевима.
Шта НЕ чинити
- Занемарите било коју инфекцију.
- Занемаривање опстипације и не посвећивање правог времена фази дефекације. Ако се превише потрудите, готово је сигурно да ће се пукотине појавити или погоршати.
- Претеривање са лаксативима и доводи до дијареје.
- Занемаривање хроничне дијареје (на пример, у случају иритабилног црева).
- Предрасуде о личној хигијени и / или употреба врло агресивних детерџената који иритирају слузницу ануса.
- Одлагање покрета црева због страха од бола следећа епизода ће свакако постати акутнија.
Шта да једу
За додатне информације: Дијета за аналне пукотине
Као што се и очекивало, аналне пукотине имају етиологију строго повезану са исхраном.
Међутим, терапија исхраном може варирати од случаја до случаја. Ако су аналне пукотине узроковане затвором или дијарејом, исправке у исхрани могу се показати другачијима.
- За нормализацију црева увек је корисно:
- Узимајте суплементе на бази пробиотика и / или ферментисане хране: међу најпогоднијим намирницама препознајемо оне функционалне (на пример пића са додатим састојцима) и све остале природно богате физиолошким бактеријама (јогурт, млаћеница, тофу, темпех, кефир итд.) .).
- Узимајте суплементе растворљивих влакана: инулин, глукоманане итд. Важно је да су то суплементи без нерастворљивих влакана и осмотских лаксатива.
- У случају затвора:
- Повећајте количину дијететских влакана до и изнад 30 г / дан; углавном се налазе у: поврћу, воћу, целим житарицама и махунаркама.
- Пијте воду за најмање 1 мл / кцал енергије у исхрани: код просечне особе, око 1,8-2,0 литара дневно.
- Обезбедите у исхрани проценат од 25-30% масти: они имају ефекат подмазивања. Пожељна су биљна уља богата антиинфламаторним молекулима као што су омега 3, витамин Е и полифеноли (ланено семе, киви, семенке грожђа, уље ораха); такође екстра дјевичанско маслиново уље.
- У случају дијареје:
- Можда би било корисно следити дијету са ниским заостатком, посебно у погледу процента нерастворљивих влакана. Напротив, растворљиви имају функцију желирања која понекад помаже у побољшању конзистенције. За додатне информације: Дијета за дијареју
Шта НЕ јести
- У случају целијакије, избегавајте глутен (садржан у пшеници, пира, пира, ражи, зоби и сирку).
- У случају интолеранције на лактозу, избегавајте млеко и деривате.
- Избегавајте алкохол: они иритирају црева и дехидрирају тело. У првом случају погоршавају дијареју, а у другом затвор.
- Као проценат укупних влакана, смањите количину нерастворљивих влакана: садржаних пре свега у мекињама, у кори махунарки итд.; могли би имати негативне ефекте у случају дијареје.
- Избегавајте иритирајуће молекуле (бибер, чили итд.) И живце (кафа, какао итд.).
- У случају дијареје, избегавајте лаксативну храну: киви, пиво, мед, чорбу, вруће млеко, брескве, сладић, тамаринд, касију итд.
- У случају затвора, избегавајте оштре намирнице: банане, лимун, мушмулу, чај, боровнице итд.
Природни лекови и лекови
- Лаксативи са лаксативним и омекшавајућим дејством за оралну примену. Чине столицу меком, течном, смањујући ширење и иритацију / крварење: ланено семе, псилијум и инулин.
- Слез, трпутац и алтеа, увек за оралну примену, као и лаксативи делују и као противупална и лековита средства.
- Гавез, Гел Алое Вере, Столисник и етерична уља (лаванда, чемпрес, жалфија, кантарион, мајчина душица, центелла асиатица и геранијум): користе се као децокција или у креми или у млаким растворима (оба за спољну употребу), имају антиинфламаторни, лековити ефекти, антимикробни лекови, имуностимуланси и анестетици.
Фармаколошки третман
За додатне информације: Лекови за лечење аналних пукотина
Фармаколошки лекови за лечење аналних пукотина су:
- Лидокаин: на пример: Ксилоцаина, Лидофаст, Луан ЦХИР. То је локални анестетички производ, који се користи у терапији бола и за аналне пукотине и за хемороиде. Понекад је повезан са стероидима (хидрокортизон) са противупалном функцијом. Ови лекови су веома корисни када бол омета перисталтику црева.
- Семе псиллиума: на пример Фибролак. То је лаксатив који повећава волумен измета, који се користи у случају аналних пукотина узрокованих затвором. Уноси се орално у дозама од 3,5 г након оброка, отприлике 2 или 3 пута дневно 2-3 дана; потребно је пити пуно воде.
- Нифедипин и Лидокаин: на пример Антролин. То је крема за локалну употребу на бази антагониста калцијума. Наноси се у ректум за опуштање периферних глатких мишића и повезана је са лидокаином. Треба је наносити 2 пута дневно најмање 6 недеља.
- Дилтиазем: на пример Цардизем. Ради као претходни и користи се заједно са кортизоном.
- Нитроглицерин. Маст (0,2-0,3-0,4%) за локалну употребу. Наноси се 2-3 пута дневно (чак и 6 месеци) након темељног чишћења.
- Тринитроглицерин: на пример Ректогезик. То је релаксант мишића који је индициран за смањење болова чак и у најтежим случајевима. Наношење се препоручује сваких 12 сати, не дуже од три недеље.
- Ботулинум токсин: као што су Боток, Вистабек, Боцоутуре и Ксеомин. Убризгавањем ових отровних једињења постиже се хемијска денервација од неколико месеци; ово је корисно за опуштање мишића.
Превенција
Превенција аналних пукотина је прилично једноставна, чак и ако субјективност игра фундаменталну улогу у почетку:
- Превенција затвора:
- Исхрана богата влакнима и водом.
- Редован живот, а не седећи или ужурбан, са правим временом за евакуацију.
- Превенција дијареје:
- Избегавајте храну одговорну за нежељене реакције (глутен за целијакију и лактозу за интолеранцију).
- Избегавајте цревне инфекције.
- Избегавајте промену цревне бактеријске флоре.
- Избегавајте претерано уживање са лаксативима.
- Водите рачуна о личној хигијени, али не претерујте са агресивношћу детерџената.
Медицински третмани
- Делимична ресекција унутрашњег аналног сфинктера: једноставна операција са хоспитализацијом од око једног дана; компликације су статистички безначајне.
- Анулопластика: такође се сматра лаком операцијом и отпуст се одвија за око 24 сата; компликације су ретке. Заснива се на покривању повређеног подручја враћањем преклопа коже узетих са високих положаја тела.
