Слика: подручје бедра где се налазе симптоми мералгиа парестхесиица
Мералгиа парестхесица карактерише „промена сензорне перцепције коже на нивоу бутине, без угрожавања моторичких способности ногу. У ствари, пацијент осећа пецкање, утрнулост и бол у печењу, али је у стању да помери захваћен доњи уд без проблема. ". На основу ових симптома обично се поставља дијагноза.
Терапија мералгиа парестхесиица у готово свим случајевима предвиђа конзервативне противмере; само у веома ретким изузецима неопходна је операција.
Ингвинални лигамент је снажан влакнасти сноп и подручје у коме се налази често се поклапа са подручјем компресије латералног кожног нерва.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Мералгиа парестхесиица има „прилично ниску учесталост у општој популацији: сваке године око 4 од 10.000 људи пати од ње.
Слика: Локација латералног кожног живца бутине и подручје бола. Са веб локације меддиц.јп
Патолошка стања повезана са паралтетичком мералгијом:
- Прекомерна тежина и гојазност
- Дијабетес
- Асцитес
- Неуромас
- Тумори карличних органа
Међутим, треба напоменути да су ови подаци нетачни, јер се болест често не дијагностикује или сматра као последица других посебних стања, попут дијабетеса и гојазности. У ствари, парестетика мералгије је посебно честа код дијабетичара и људи са вишком килограма.
Утиче, без разлике, на мушкарце и жене у одраслом добу. Најчешћи случајеви тичу се људи средњих година.
(кранијални и кичмени). Ово стање се назива и дијабетичка неуропатија.
Сигурносни појасеви који након снажног удара прелазе ингвинални лигамент могу изазвати компресију доњег феморалног кожног нерва.
Показана је веза између мералгиа парестхесиица и оних који имају навику да носе одећу која је веома близу струка или која затеже појас њихових панталона. Чини се да ове навике развијају прекомерни притисак на кожни нерв фемура.
Након операције ингвиналне киле може се формирати ожиљно ткиво које ствара притисак у кожном нерву фемура.
Неуроми, супротно ономе што би се могло помислити, нису тумори; него су задебљања влакнастог ткива која притискају суседне живце.
То су малигни тумори, који захватају органе уринарног тракта (простату, уретере, бубреге итд.) Њихов изглед и ширење неопластичне масе могу стиснути живце близу захваћеног подручја, попут коже фемура.
То су околности које могу напрезати нервне завршетке и, у неким случајевима, стиснути их.
- Тамо где су пецкајући бол, пецкање и утрнулост локализовани.
- Знајте тачне гране бола.
- Ако постоје одређени покрети или околности које смањују или повећавају интензитет.
Такође је веома важно, током дијагностичке процене, узети у обзир здравствено стање пацијента и могуће присуство једног или више горе наведених фактора ризика. Другим речима, чињеница да је појединац особа са вишком телесне тежине, жена у другом стању , дијабетичар итд., даљи је траг у прилог дијагнози мералгије парестезије.
КОЈЕ ОКОЛНОСТИ АКЦЕНИРАЈУ ИЛИ СМАЊУЈУ БОЛЕ КОЖИ?
Већ је речено да дуго ходање или дуго стајање наглашава симптоме мералгије парестезије.
Слично, постоје неки покрети ногу који повећавају бол, и други покрети који га смањују. Ови покрети имају дијагностички значај, толико да се могу сматрати правим знацима болести.
О чему се ради?
- Продужетак кука. Изводи се повлачењем захваћене ноге уназад.Овај покрет наглашава пригњечење кожног нерва натколенице, погоршавајући бол.
- Флексија кука. Изводи се из лежања, ногом се доводи до трбуха / груди. Овај покрет смањује компресију захваћеног нерва, ублажавајући болне сензације.
ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОЗА
Диференцијална дијагноза се спроводи како би се искључило присуство било које патологије коју карактеришу симптоми слични парестезији мералгије. Заснива се на инструменталним тестовима, попут рендгенских зрака или електромиографије, али и на много једноставнијим тестовима.
На пример, врло брз и прилично значајан тест је процена моторике захваћене ноге. Ако је пацијент у стању да контролише покрете доњих удова, то значи да захваћени нерв није моторички, већ осетљив, као и феморални кожни. Насупрот томе, ако лекар установи да „постоји“ моторна неспособност, то значи да је захваћени нерв моторичког типа и да се, вероватно, не ради о мералгији парестезији, већ о „другој неуролошкој патологији.
Ако сумње и даље постоје и сумња се на озбиљније неуролошко оштећење, проводи се инструментална дијагностика. Међутим, ово је ретка појава.
Испод је табела са могућим испитима и њиховим карактеристикама:
Инструментални тест
Када и зашто то учинити
Приказују карлично и трбушно подручје. Они су важни тестови, на пример, за оне пацијенте са парестетичком мералгијом због саобраћајне несреће, јер показују здравље унутрашњих органа.
Ако нема трауме у „пореклу неуропатије“ (дијабетес, трудноћа итд.), Оне нису битне за дијагнозу.
Помоћу електрода уграђених у мишиће ногу мјери се електрична активност. Ако је нормална, то значи да је нерв у питању сензорног и немоторног типа; у тим случајевима хипотеза о парестезији мералгије постаје више него конкретна .
Помоћу електрода могуће је посматрати како нервни сигнал путује кроз нервне завршетке. Ако је феморални кожни нерв компримован или стиснут, откривени сигнал се мења.
Ако болна симптоматологија, упркос овим првим третманима, траје дуже од два месеца, потребно је прибећи ефикаснијим лековима против болова и противупалним лековима, али, истовремено, и са више нежељених ефеката.
- Ињекције кортикостероида.
Карактеристике: служе за смањење упале и болних сензација.
Могући нежељени ефекти: висок крвни притисак, дијабетес, повећање телесне тежине, погоршање инфекција итд. - Трициклични антидепресиви.
Карактеристике: ублажавање болова.
Могући нежељени ефекти: тромост, сува уста (сува уста), затвор, смањени либидо итд. - Специфични лекови за неуропатско лечење.
Карактеристике: Габапентин, Прегабалин или Карбамазепин су неки од лекова који се користе; служе за ублажавање болова.
Могући нежељени ефекти: констипација, мучнина, вртоглавица, тромост итд.
ХИРУРШКИ ПРИСТУП
Хирургија је веома удаљена хипотеза, која се узима у обзир само ако конзервативни третмани нису дали ефекта.
Операција се састоји од хируршке декомпресије латералног кожног нерва на бутини.
