ПРОРАЧУНИ БИЛИЈАРНОГ ТРАКТА И ЖУЧНЕ КЕСЕ: ПОСЛЕДИЦЕ И КЛАСИФИКАЦИЈА - ЗДРАВЉЕ ЈЕТРЕ

Главни / здравље јетре / 2021

Камење жучног тракта - Камење жучне кесе

Опћенитост

Камење у жучној кеси (жучна кеса) једно је од најчешћих обољења билијарног тракта. Срећом, ови каменчићи често не стварају проблеме пацијенту и само су у ријетким случајевима одговорни за одређену симптоматологију. Међутим, када се то догоди, јављају се насилни болови, по некима упоредиви са породиљским.

Да би се избегле компликације или рецидиви, често се предлаже операција. Недавно су, захваљујући доласку савремених технологија, развијене "минимално инвазивне" технике захваљујући којима се пацијент отпушта већ након 1-3 дана од "операције".

Мало анатомије

Жучна кеса или жучна кесица је кесица која се налази испод доње стране јетре (десна страна трбуха). Ова мала бешика делује као складиште жучи коју производе хепатоцити (ћелије јетре).

Цистични канал повезује лумен жучне кесе са главним билијарним путевима, малим "каналима" који потичу из јетре и носе ЖУЧ ДИРЕКТНО у танко црево (дуоденум). Жучна кеса стога није витални орган, будући да је пролаз жучи је међутим дозвољено другим путевима.

Последњи део билијарног тракта је холедохус који завршава у дуоденалној ампули Ватера са природним сужавањем сфинктера (Оддијев сфинктер) у који се такође улива панкреасни канал Вирсунг -а (осим анатомских аномалија).

Осим што сакупља и концентрише жуч (5-20 пута), у правом тренутку жучна кеса је такође излива у дуоденум кроз холедох.

Узроци и последице

Који су узроци и могуће последице настанка каменаца у жучној кеси?

Када храна пређе из желуца у црева, низ хемијски посредованих стимулуса (ЦЦК) узрокује контракцију жучне кесе, која излива њен садржај у танко црево.

Захваљујући свом хемијском саставу (вода, жучне соли, билирубин, холестерол и друге масти) жуч погодује варењу и апсорпцији липида.

У посебним условима, холестерол и жучни пигменти које садржи могу да се таложе, агрегирајући у мале кристале који се временом акумулирају.

У овим случајевима говоримо о билијарној литијази или чешће о каменцима у жучној кеси. Више или мање одговарајући синоними за ово стање су: камење у жучној кеси, жучни каменци или, неправилно, "камење у јетри".

Величина камења је променљива, понекад подсећа на зрна песка, понекад достиже величину мермера.

Нажалост, постоји и могућност да се ово камење помери са свог места порекла да затвори билијарне токове и изазове колике. Опћенито, мањи каменци с већом покретљивошћу опаснији су од великих јер се могу лакше кретати да зачепе жучне канале и канале гуштераче. Ово ствара препреку за излаз жучи и супстанци које лучи панкреас. Ово стање може изазвати једну од најозбиљнијих компликација камења, звану акутни панкреатитис.

На срећу, последице камења у жучној кеси нису увек тако лоше. У већини случајева, камен у жучној кеси се открива случајно и, по свој прилици, дијагностиковани пацијент неће развити симптоме или компликације у наредним годинама. Други мање срећни појединци жале се на пробавне сметње, мучнину, повраћање и бол у утроби.

Класификација

Врсте и класификација камена у жучној кеси

ЧИСТИ ИЗРАЧУНИ ПИГМЕНТИРАНИ ИЗРАЧУНИ МЈЕШОВИТИ ИЗРАЧУНИ Учесталост око 10%. Усамљен, велики, округао.
Обично појединачни, сферични камен светле боје; више је кавкаске националности. Инциденција расте са напретком друштвених и економских услова и са годинама (средњи живот је све чешћи). Учесталост око 10%, која се састоји од некоњугованог билирубина, калцијума и другог органског материјала који таложењем ствара калцијум билирубинате; не садрже холестерол.
Смеђе пигментирано камење чешће је у друштвеним окружењима на ниском нивоу са високим ризиком од инфекција; црни пигментирани каменци нису повезани са билијарним инфекцијама, али су чести код пацијената са цирозом јетре или поремећајима крви. Ова врста камена ретко се налази у Италији (углавном присутна у јужним и острвским регионима). Учесталост око 80%, састоји се углавном од холестерола (70%), соли калцијума, билирубина, протеина, жучних киселина, остатака. Обично вишеструки, могу бити округли или фасетирани, глатки или наборани.
Ова врста каменаца у жучној кеси уобичајена је у западним земљама, вјероватно због велике стопе гојазности, недостатка влакана у исхрани и преједања, посебно у конзумацији једноставних масти и шећера.

Саставни делови жучи: вода (80%), коњуговане жучне соли (10%), фосфолипиди (4%), холестерол (1%), диглукуроидни билирубин и електролити.