Баретов једњак

Опћенитост

Говоримо о Барреттовом једњаку када се нормално ткиво које облаже овај мишићни канал, који се налази између ждрела и јаме желуца, замени епителом сличним оном који изнутра прекрива зидове дуоденума (почетни део танког црева). ).

Да би описали ову ћелијску модификацију, лекари једноставно говоре о "метаплазији" епитела једњака ". Да би могли да говоре у сваком погледу о Барретовом једњаку, међутим, метаплазија" мора бити истакнута оба ендоскопски (кроз цев опремљену са камером дуж једњака), и хистолошки (ендоскопским узимањем малих узорака ткива за преглед под оптичким микроскопом).

Узроци

Баретов једњак је типична компликација гастроезофагеалног рефлукса. Након опуштања сфинктера који практично одваја једњак од желуца (звани кардија), успон желудачног сока у једњак одређује - дугорочно гледано - модификацију епитела. једњак, који на тај начин покушава да се одбрани од киселине. Епителне ћелије стога попримају карактеристике врло сличне ћелијама желуца или дуоденума, карактеришући стање познато као Баретов једњак. Ова компликација се сматра предканцерозном, јер се ненормални епител може подвргнути неконтролисаној репликацији (рак).

Досадашњи подаци говоре да се Барреттов једњак налази у 15-20% пацијената са хроничном гастроезофагеалном рефлуксном болешћу (ГЕРБ), углавном код мушкараца беле расе, старијих од 50 година.

Према недавним епидемиолошким студијама, ризик од развоја аденокарцинома у присуству Барреттовог једњака процењује се на 0,4 - 0,5% годишње по пацијенту, док је петогодишња стопа преживљавања од дијагнозе аденокарцинома (рак једњака) веома ниска (мања У светлу ових података, чак и ако је ризик све у свему скроман, пожељно је извршити ендоскопски преглед код свих пацијената са рефлуксом, како би се са сигурношћу искључило присуство Барреттовог једњака.

ФАКТОРИ ПОТЕНЦИЈАЛНОГ РИЗИКА

• гастроезофагусна рефлуксна болест,
• Хиатал кила,
• прекомерна тежина, в
• конзумирање алкохола,
• дим,
• мушки пол (мушкарци су два пута склонији ризику од жена),
• Етничко порекло: Белац,
• старост,
• чланови породице са Баретовим једњаком.

Симптоми

За даље информације: Симптоми Барреттовог једњака

Баретов једњак је сам по себи асимптоматско стање које је, међутим, често праћено типичним симптомима рефлуксне болести која га је генерисала (кисела регургитација, жгаравица, потешкоће при гутању хране и болови у леђима; у најтежим случајевима могу се приметити црнкаста и катранаста столица и трагови крви у повраћању).

Озбиљност Барреттовог једњака не зависи толико од симптома и сродних поремећаја, већ од његове потенцијалне еволуције до аденокарцинома (рак једњака).

Дијагноза

Као што се и очекивало, дијагноза Баретовог једњака заснива се на резултатима ендоскопије и биопсије једњака. Танка цев (ендоскоп), опремљена извором светлости и камером на крају, прави се низ пацијентово грло, испитујући стање здравље епитела једњака и тражење било каквих метаплазија. У случају да су оне присутне, помоћу посебних инструмената клизних по ендоскопу, лекар узима мале узорке абнормалног ткива, које потом „мишићно прегледава“ стручни анатомопатолог. Извештај стога ће моћи говорити или не о дисплазији на метаплазичном ткиву и утврдити њену озбиљност (ниског или високог степена) на основу структурних разлика са типичним ћелијама једњака. " Што је већи степен дисплазије, већи је ризик од еволуције тумора; на пример, ако је дисплазија посебно озбиљна, ризик може порасти до 10% или више годишње по пацијенту. Међутим, запамтите да диспластични процес није туморски процес и може бити реверзибилан (док се трансформирана туморска ћелија више не може вратити у нормалу).

 

Гастроезофагеални рефлукс → езофагитис → Баретов једњак, метаплазија → дисплазија → аденокарцином

 

Метаплазија је у основи трансформација ћелије једног типа (нпр. Једњака) у ћелију другог типа (нпр. Цревна).

Дисплазија је абнормална пролиферација групе ћелија које су изгубиле типичне карактеристике ткива којем припадају, враћајући се у најпримитивнији облик и брзо се размножавајући; то је локализована пролиферација која, посебно када је високог степена, може еволуирати у карцином ин ситу.

Лечење

Баретова терапија једњаком мора имати за циљ и сузбијање симптома гастроезофагеалног рефлукса и лечење езофагитиса, али пре свега мора имати за циљ обнављање нормалног епитела једњака у пределима претходне интестиналне метаплазије. С тим у вези, користе се такозвани инхибитори протонске пумпе, лекови способни да значајно смање киселост желуца на дуже време (18-24 сата).Иако су ови лекови веома ефикасни у „уклањању“ увреде киселине и ублажавању симптома повезаних са рефлуксном болешћу, у многим случајевима не успевају да произведу значајну регресију диспластичног ткива.

У случају да Барреттов једњак карактерише низак степен дисплазије, ситуација се периодично прати ендоскопским прегледима сваких 12-36 месеци. Насупрот томе, у случају да постоји дисплазија високог степена, можда ће бити потребно уклонити о уништити абнормално ткиво (помоћу посебних ендоскопских инструмената или уз аблацију радиофреквентним или ласерским путем); много ређе се цео део захваћен Барреттовим једњаком извози, а у овом случају се заостали тракт зашије са желучаном јамом.

Остали чланци о "Барреттовом једњаку"

1. Лекови за лечење езофагитиса
2. Езофагитис
3. Езофагитис: дијагноза и лечење
4. Лекови за лечење Баретовог једњака
5. Дијета за езофагитис