Шта су они и зашто настају
Инфламаторне болести црева (ИБД) су група хроничних инфламаторних болести, које изборно утичу на дебело црево (улцерозни колитис) или било који тракт дигестивног тракта, од уста до ануса (Црохнова болест).
Постоји неколико врста упалних болести црева, попут исхемијског и лимфоцитног колитиса, али су Црохнова болест и улцерозни колитис далеко најчешћа стања.
Етиологија ових болести, која је узрок настанка, остаје непрепозната, док се њихова еволуција (патогенеза) сматра аутоимуном; вероватно, подржано генетском предиспозицијом, имунолошки систем тежи да „полуди“ - често већ у младости - бацајући сопствене ћелије на претеран и неадекватан начин у односу на ћелије дигестивног система, чешће црева. Као одговор на ово накупљање имунолошких ћелија у зидовима дигестивног тракта, јавља се хронична инфламаторна реакција која нарушава нормалну анатомију и ремети њену функцију.
Симптоми и дијагноза
Упркос придеву хронични, манифестације инфламаторних болести црева нису уједначене, већ су типично обележене периодима ремисије и рецидива. Најчешћи симптоми који их прате су: бол у стомаку, повраћање, пролив, надимање, крв у столици, обилно присуство слузи у измету, честа потреба за евакуацијом са осећајем непотпуног пражњења црева (тенесмус) и губитком тежине. Варијације, чак и важне, алво стварају у многим случајевима проблеме прилагођавања и на крају утичу на друштвене односе и радне активности. Међутим, сви ови симптоми нису ексклузивни за упалне болести црева, већ су уобичајени за различита стања - не нужно и морбидна - која утичу на црева (спастични колитис, стресни колитис, промене микробне флоре итд.). Хроничне инфламаторне болести црева су дакле не сами симптоми, већ структурне и биохемијске промене кроз које пролазе мање или више опсежни делови дигестивног система, посебно црева. Није случајно што се дијагноза инфламаторне болести црева генерално не може одвојити од колоноскопије, током које се ради биопсија слузнице ради накнадног хистолошког прегледа, претходно пропраћеног клиничким тестовима (тражење упалних маркера у крви, нпр. ЕСР и ПЦР, који, међутим, остају неспецифични и слабо осетљиви). Можда ће бити потребни и други инструментални дијагностички тестови, попут снимања магнетном резонанцом или клистира танког црева, на пример када Кронова болест изазива лезије дигестивног система до којих се не може доћи ендоскопски.
Још једна карактеристична карактеристика између упалних болести црева и оних без инфламаторне компоненте је чест налаз, у првом случају, клиничких манифестација такође екстраинтестиналне природе, посебно на нивоу коже (нодосум еритема и грануломатозна дерматоза), јетре (примарна склероза холангитис), зглобова (артритис, анхиолозантни спондилитис) и очију.
Нега и лечење
Тренутно не постоји стандардизован и универзално ефикасан терапијски протокол; у акутним фазама, генерално се користе најмоћнији антиинфламаторни лекови који постоје у терапији, лекови кортизона, али се морају узимати само кратко време. У фазама ремисије, алтернативно или заједно са њима, могу се користити и салицилати, имуносупресивни лекови или анти-ТНФ алфа антитела (молекул који производе имуне ћелије). У тешким случајевима може бити потребна операција, понекад са резолутивним терапијским ефектом.
Да бисте сазнали више, погледајте чланке посвећене инфламаторним болестима црева: улцерозном колитису и Црохновој болести.
