Међу свим алергијским испитивањима, провокацијски тест је онај који нуди највеће дијагностичке гаранције, по цену високог ризика од нежељених реакција, понекад чак и озбиљних, и високих временских трошкова.
Тест провокације је „алерголошка истрага трећег нивоа; према логици, у ствари, када се суочи са сумњом на„ алергију “, пацијент се прво подвргава кожним провокативним тестовима (прицк тест, патцх тест) и то само у присуству сумњив резултат усмерен је на испитивања другог нивоа, заснована на серумском ИГЕ тесту (Прист тест, Раст тест), и на крају на трећи ниво (тест провокације).
Тест се састоји у директној примени сумњивог алергена (специфични провокацијски тест) или других супстанци (неспецифични провокацијски тестови, попут бронхијалних са метахолином или хистамином). На пример, ако се сумња на „алергију на храну“, алерген (на пример протеини јаја или кикирикија) се примењује орално у сувом или лиофилизованом облику, обично помоћу капсула; на исти начин, у случају сумње на астму, алерген се примењује инхалацијом. Пацијент се затим држи под надзором неколико сати, објективно бележећи све симптоме (величину и број ждрела, спирометрију итд.); међу најчешћим у присуству алергијских реакција су свраб, уртикарија / ангиоедем, мучнина, повраћање, бол у стомаку, дијареја, диспнеја, кашаљ, ринореја, кихање, сузење, главобоља, раздражљивост, напетост и умор.
Тест усмене провокације
Орални провокацијски тестови се могу извести ради дијагностиковања алергијских реакција на храну или лекове који се узимају орално. Алерген се нуди пацијенту почевши од врло ниске дозе, која вероватно неће изазвати симптоме; у редовним интервалима (око 30 минута), затим се уносе додатне количине алергена, све док се не примети позитивна реакција или док се не добије стандардна количина .
За максималну дијагностичку поузданост, провокацијски тест треба урадити двоструко слепо; то значи да уз потенцијални алерген треба да дође и неалергенска контролна супстанца (плацебо) и да ни лекар ни пацијент не смеју бити упознати са садржајем узорака.
Двоструко слепо плацебо контролисано тестирање хране (ДБПЦФЦ) тренутно се сматра златним стандардом или златним стандардом за дијагностиковање алергије на храну. Резултат ове истраге је веома важан, јер нам омогућава да формулишемо било коју исхрану искључења, односно без истицања алергена.
Иако врло осјетљиви и специфични, чак и тестови усмене провокације показују нека ограничења. Пре свега, тешко их је извести и могу се обезбедити само у неколико специјализованих центара. Главно концептуално ограничење представља чињеница да нису увек у стању да репродукују оно што се пацијенту дешава у свакодневном животу: јасан пример овог концепта је „анафилакса зависна од хране и вежбања. Пацијенти који пате од овог облика анафилаксија има позитиван кожни тест и повишен ниво ИгЕ, али до анафилактичке реакције долази само ако се након уноса хране (у временском интервалу од неколико минута до 3 сата) следи физичка вежба. негативан.
Тест провокације бронхија
Тест бронхијалног изазова може бити неспецифичан (са хистамином или метахолином) или специфичан за алергене. Метахолин је фармаколошка супстанца способна да изазове благу бронхијалну опструкцију код астматичара, док је потпуно безопасна за остатак популације. Тест бронхијалног изазова са метахолином користи ову особину и укључује извођење низа присилних спирометрија након удисања све већих доза супстанце кроз распршивач.
Постоји и тест бронхијалне провокације који користи вежбу као окидач за астму при напору. Испитаник се затим подвргава максималној вежби испод 5 или 6 минута (трчање или ходање узбрдо) и различитим спирометријама (пре и после 5, 10 и 20 минута од краја напора).
Тест провокације носа
Након примене алергена (на пример полена) инхалацијом (распршивањем), броји се број кихања и процењује општа клиничка слика; користе се и софистицирани инструменти, названи риноманометри, који мере проток ваздуха који пролази кроз носнице и отпор који се пружа проласку ваздуха. Тест назалне провокације сматра се позитивним ако дође до пада проводљивости од најмање 20%.
