У претходној видео лекцији говорили смо о улцерозном колитису; данас ћемо ближе упознати још једну важну упалну болест црева, која за разлику од претходне може захватити не само дебело црево и ректум, већ и друга места дигестивног система. Говорим о Црохновој болести.
Црохнова болест је хронична инфламаторна болест која утиче на пробавни систем; у већини случајева утиче на последњи део танког црева, који се назива илеум, и дебело црево, међутим може потенцијално утицати на било који део дигестивног система, из уста Упални процес који карактерише Црохнову болест праћен је "сегментним" и дисконтинуираним лезијама; то значи да су те лезије присутне само у неким трактима дигестивног тракта, који су испресецани другим сегментима у потпуности. У оболелом тракту постоје упала, оток и чиреви који утичу на читаву дебљину цревног зида. Из тог разлога могу се створити перфорације или фистуле, односно абнормални пролази између црева и других оближњих органа. Црохнови још нису у потпуности познати. Претпоставља се да аутоимуне реакције су у основи болести, вероватно изазване претходним и цревних инфекција или због генетских или фактора животне средине, као што су исхрана или употреба одређених лекова. Симптоми који прате Црохнову болест укључују бол у трбуху, пролив са или без крви у столици, мучнину, грозницу, губитак тежине и општу слабост. Болест има испрекидан ток, са карактеристичном тенденцијом да се „поново оживи“ у акутним нападима који се смењују са периодима благостања. Временом, оштећење црева може изазвати пробавне компликације и више. На пример, упални процес може изазвати потешкоће у асимилацији хране или чак сужавање цревног зида, све до оклузије. Генерално, терапија лековима антиинфламаторним и имуносупресивним агенсима омогућава контролу Црохнове болести и њеног напредовања. У случајевима када овај приступ није довољан, потребно је уместо тога прибећи операцији.
Црохнова болест је болест непознатог порекла, у смислу да изазивачки узроци још нису добро дефинисани. Тренутно се верује да генетски, еколошки, имунолошки и дијететски фактори могу предиспонирати хронични упални процес у основи болести. Вирусне и бактеријске инфекције такође су годинама биле на удару критика, али докази који потврђују ову теорију нису сигурни. Слично, претпоставља се да постоји „генетска преосетљивост имунолошког система на стимулусе који су нормално присутни у дигестивном систему; конкретно, одређени дијетални молекули или компоненте микробне флоре одредиле би„ хиперактивацију имунолошког система, што би довело до против истих ћелија у телу које оштећују дигестивни тракт. То би изазвало упалну реакцију и сва оштећења и симптоме повезане са Црохновом болешћу. Код ових генетски предиспонираних појединаца, фактори као што су пушење, исхрана богата рафинисаним шећерима и ниска концентрација воће и поврће, могу одиграти одлучујућу улогу у погодовању настанку болести.У прилог овој изјави треба напоменути да се Црохнова болест у индустријски развијеним земљама стално повећава, док је у трећем свету практично готово непозната. јављају у било којој доби; међутим, имају тенденцију да се појаве да, нарочито код адолесцената, у двадесетим годинама и у старосној групи између 50 и 70 година.
Симптоми код којих се јавља Црохнова болест зависе од локације, обима и агресивности процеса болести. Могу бити присутни болови у трбуху и дијареја, коју карактеришу 2 до 10 дијареја дневно, понекад помешаних са крвљу и слузи. Често се примећују и малапсорпција, мучнина и повраћање, губитак тежине, слабост и општа слабост. Поред цревних манифестација, могу се појавити осипи, оралне лезије, болови у зглобовима, упале очију, а што се тиче деце, може доћи до заостајања у расту. Осим што је болест са хроничним током, Црохнова болест је и релапсна, па испреплиће периоде релативне нормалности са другима са егзацербацијама које трају данима или недељама. Ако се не лечи на одговарајући начин, Црохнова болест може довести до стенозе, односно сужавања црева са ризиком од оклузије, и појаве апсцеса или фистула, посебно око ануса. Осим тога, Црохнова болест повећава ризик од колоректалног карцинома.
Са дијагностичког гледишта, на Црохнову болест се може посумњати у присуству карактеристичних симптома; ова сумња се појачава када тестови крви покажу пораст инфламаторних индекса. Мислим, нарочито, на повећање брзине седиментације еритроцита (познато као ЕСР) и на Ц реактивни протеин (или ПЦР). Да би се отклониле све сумње и дошло до коначне дијагнозе, потребно је ипак прибећи инструменталним испитивањима; међу њима се сећамо двоструко контрастне непрозирне клистире дебелог црева, цревног ултразвука и пре свега колоноскопије.Ово последње истраживање вам посебно омогућава да визуелно процените локализовану упалу и могуће присуство површинских и дубоких чирева. И не само то, током прегледа постоји могућност спровођења биопсије узимањем малих узорака ткива; након чега ће лекар, анализирајући те узорке под микроскопом, моћи да процени присуство типичних аспеката хроничне упале и тако дође до дефинитивна дијагноза.
Тренутно Црохнова болест није излечива. Међутим, постоји низ терапијских приступа за контролу симптома и спречавање погоршања болести. Циљ третмана је постизање дужих периода ремисије и мање интензивне оштрине. Да би се постигао или одржао овај резултат, у зависности од тежине упалног процеса, користе се мање или више моћни антиинфламаторни лекови, попут аминосалицилата и кортикостероида; међу првима се сећамо сулфасалазина, месалазина и „олсалазина; међу кортикостероидима сећам се преднизолона и деоксиметазона. У комбинацији са антиинфламаторним лековима могу се примењивати и антибиотици и имуносупресивни лекови који умањују имунолошке реакције организма и , уведене су и терапије биолошким лековима, попут антитела која селективно блокирају ТНФ-алфа, један од главних молекула укључених у упални процес.То је случај инфликсимаба и адалимумаба, који се за потенцијалне нуспојаве обично користе само ако други приступи лековима не успевају. У случајевима када се не реагује на терапију лековима или када је болест компликована, користи се операција која генерално укључује ресекцију цревног тракта захваћеног болешћу. Треба напоменути, међутим, да ова врста интервенције не лечи дефинитивно болест, која се може поново појавити у другим сегментима црева.
