Опћенитост
Тарлове цисте - познате и као перинеуралне цисте - су цистичне лезије које садрже цереброспиналну течност, које се формирају у кичми, посебно у сакралној области.
Као индикација, процењује се да је учесталост Тарловљевих циста у одраслој популацији 5%, али од овог процента само 1% има симптоматски облик.
Узроци
И данас узроци који су одговорни за настанак Тарловљевих циста остају мистерија, иако су о томе постављене многе хипотезе.
На пример, неки аутори претпостављају да Тарлове цисте могу бити узроковане: абнормалностима у функцији производње цереброспиналне течности и реапсорпције менинга; промене притиска саме цереброспиналне течности; менингеална крхкост и / или вирусне инфекције узроковане Херпес симплек.
У неким случајевима пријављеним у литератури, међутим, Тарлове цисте (које нису претходно дијагностиковане) испољавале су своје симптоме након трауме пријављене на нивоу кокцигеалног подручја.
Стога, појава Тарлов циста и манифестација њихових симптома не могу бити узроковани једним узроком, већ скупом различитих фактора.
Симптоми
Као што је поменуто, Тарлове цисте су цистичне лезије које садрже цереброспиналну течност, које се налазе дуж кичме и асимптоматске су у већини случајева.
Међутим, ове цисте могу временом нарасти и притиснути кичмене кости и живце тамо где се формирају. Ова компресија, пак, може довести до почетка радикулопатија.
С обзиром на притисак који Тарлове цисте врше на живце, може се рећи да је главни симптом који изазивају неуропатски бол. Међутим, у зависности од подручја на које Тарлове цисте врше притисак, могу се појавити специфичнији симптоми, као што су:
- Стањивање и ерозија костију (посебно у случају да се Тарловљеве цисте налазе на сакралном нивоу);
- Болови у доњем делу леђа;
- Ишијас;
- Бол у доњим удовима;
- Парестезија или хипоестезија доњих удова;
- Параплегиа;
- Спастична тетрапареза;
- Хиперрефлексија;
- Перинеални бол;
- Укоченост мишића леђа и врата;
- Бол у врату;
- Атрофија и парализа мишића;
- Главобоља повезана са интракранијалном хипотензијом;
- Вртоглавица;
- Бол у грлићу материце.
Подразумева се да ови симптоми могу негативно утицати на животе пацијената који су од њих погођени.
Симптоми повезани са Тарловљевим цистама такође могу довести до почетка озбиљних последица, као што су проблеми са ходањем, дисфункција бешике, поремећаји сфинктера и еректилна дисфункција.
Дијагноза
Тарлове цисте представљају праву патологију, која је нажалост још увек мало позната и не манифестује видљиве симптоме који помажу да се предвиди, или бар идентификује, њихов настанак. У ствари, у већини случајева Тарлове цисте се открију случајно током извршења тестова који се спроводе ради идентификације других патологија и врло често се дефинишу као "повремени налази".
Слика сакралне Тарлове цисте, добијена магнетном резонанцом. Са сајта: тарловцист.еу
Међутим, главна метода помоћу које је могуће дијагностиковати присуство Тарловљевих циста је извођење МРИ.
Лечење
Када се дијагностикује, лечење Тарловових циста може зависити од неколико фактора, укључујући место на коме су настале, симптоме које је представио пацијент и тежину болести.
У неким случајевима могуће је прибећи операцији, али резултати нису увек очекивани.
Што се фармаколошке терапије тиче, ово се у основи састоји од палијативног третмана, чији је циљ ослобађање пацијената од континуираног неуропатског бола који их мучи.
Главни лекови који се користе у лечењу неуропатског бола су:
- Трициклични антидепресиви, као што је кломипрамин
- Антидепресиви селективних инхибитора поновног преузимања серотонина и норепинефрина (или СНРИ), као што је дулоксетин;
- Антиконвулзиви, као што су габапентин и прегабалин;
- Опиоидни лекови против болова, као што је трамадол
- Локални анестетици, попут лидокаина.
Осим тога, у зависности од случаја, лекар може прописати и примену лекова за опуштање мишића, као што је, на пример, баклофен.
Коначно, код пацијената са Тарловљевим цистама можда ће бити потребно прибећи психолошкој подршци, с обзиром на изразито негативне последице које ова патологија може имати на квалитет њиховог живота.
