ДИЈАБЕТИЧКА КОМА

Врсте дијабетичке коме

Често се термин "дијабетичка кома" користи опћенито за означавање различитих врста компликација типичних за дијабетичку болест, које карактерише продужени губитак свијести пацијента.
Прецизније, често се наводи да је дијабетичка кома компликација дијабетеса која може бити узрокована хипогликемијом, некатотичним хипергликемијско-хиперосмоларним синдромом или дијабетичком кетоацидозом.
Међутим, ова генеричка употреба израза "дијабетичка кома" није сасвим тачна. У ствари, било би исправније говорити о:

Хипогликемијска кома, управо због ситуације хипогликемије која се назива и „инсулински шок“ или „реакција на„ инсулин ”.

Не-кетотична хипергликемијско-хиперосмоларна кома, која се може идентификовати као хипергликемијско-хиперосмоларни синдром, компликација дијабетеса типа ИИ која се обично јавља након периода симптоматске хипергликемије.

Кетоацидозна кома или дијабетичка кома која се може јавити у случају дијабетичке кетоацидозе која није адекватно лечена и / или дијагностикована.

Стога ће се овај чланак бавити само дијабетичком комом као посљедицом дијабетичке кетоацидозе.

Узроци

У светлу онога што је управо речено, дијабетичка кома се јавља у случају дијабетичке кетоацидозе, чија представља "еволуцију. Није изненађујуће што неки аутори користе израз" дијабетичка кома "само као синоним за" дијабетичку кетоацидозу ".
Дијабетичка кетоацидоза је сама по себи компликација дијабетеса (посебно дијабетес мелитуса типа И, мада се у неким случајевима може јавити и код пацијената са дијабетесом типа ИИ) узрокованог апсолутним недостатком инсулина.
Због недостатка инсулина, глукоза - иако присутна у телу и крвотоку - не може ући у ћелије; стога се не може користити.
Ћелије, стога, покушавају да надокнаде овај недостатак експлоатацијом масних киселина, из чијег метаболизма црпе енергију која им је потребна.
Међутим, метаболизам масних киселина у одсуству одговарајућих количина глукозе у ћелији доводи до синтезе такозваних кетонских тела.
Штавише, у исто време - с обзиром на недостатак унутарћелијског шећера - тело парадоксално производи хормоне који стимулишу лучење глукозе у циркулацију; ово само погоршава већ присутну хипергликемију код пацијената, с обзиром на недостатак инсулина, међутим, ново синтетизована глукоза не може достићи унутарћелијски ниво.
Комбинација ових појава стога доводи до почетка кетоацидозе, дакле дијабетичке коме.

Симптоми

Дијабетичка кома се не појављује изненада, али њеном наступу претходи одређена симптоматологија и њен почетак је спор и прогресиван.
Симптоми који претходе настанку ове компликације у основи се састоје од:

Мучнина и повраћање;

Бол у стомаку;

Интензивна жеђ;

Полиурија и полакиурија;

Замагљен вид;

Дезоријентација;

Ментална конфузија;

Умор, поспаност и летаргија који затим могу прећи у кому.

У вези са овим симптомима, пацијент ће имати хипергликемију, глукозурију, кетонемију, кетонурију, срчане аритмије и дубоко дисање.
Укратко резимирајући, може се констатовати да је губитак свести у дијабетичкој коми повезан са јаком глобалном дехидрацијом пацијента (нарочито, очи изгледају утонуле, а слузнице суве), кетозним дахом (услед повећања производње кетонских тела из дела тела), повишен шећер у крви, промене електролита и смањени пХ крви.

Лечење

Као што је поменуто, дијабетичка кома је компликација дијабетеса која може чак бити и фатална. Из тог разлога, чим се појаве карактеристични симптоми дијабетичке кетоацидозе, неопходно је да се обратите лекару и одете у болницу.
Стога је јасно да превенција и правовремена дијагноза представљају најбољи доступни третман за ову озбиљну компликацију.
У сваком случају, лечење дијабетичке коме мора се апсолутно одвијати у болничком окружењу и под строгим надзором лекара:

Прво, неопходно је рехидрирати пацијента интравенозном применом течности.
Ако је дехидрација веома озбиљна, обично прелазимо на брзу интравенозну инфузију физиолошког раствора. Ако је, с друге стране, дехидрација мање озбиљна, лекар ће одредити количину течности за унос- од случаја до случаја.
Наравно, ваш лекар ће такође третирати било какву неравнотежу електролита.

Касније, или истовремено са процесом рехидратације (у зависности од тога шта лекар одлучи), пацијенту се мора дати и „одговарајућа доза инсулина (коју је лекар увек одредио од случаја до случаја), како би се повратило нормално стање. нивои.гликемије и да би се зауставила синтеза кетонских тела у организму.

Наравно, ниво глукозе у крви мораће се редовно пратити, како би се проценио одговор пацијента на терапију, како би се последично прилагодила доза инсулина која се даје пацијенту, све док се не постигне жељени ефекат.