Карактеризирана употребом катетера опремљених балонима, ангиопластика је једна од терапеутских примјена у интервентним хемодинамичким лабораторијама, присутних у већим болницама.
Синоними за ангиопластику
Ангиопластика је позната и као перкутана ангиопластика.
или појаве тромбозе, или као резултат запаљенских процеса.Ангиопластика има за циљ да обнови, колико је то могуће, проток крви унутар крвних судова чија је проходност угрожена присуством атеросклеротичног плака, тромба или васкуларне упале.
Сужење и зачепљење крвних судова пример су васкуларне стенозе.
Шта је атеросклероза?
Атеросклероза је феномен отврдњавања артерија средњег и великог калибра, који временом индукује стварање атерома на унутрашњем зиду артеријских судова које смо управо поменули.
Познати и као атеросклеротични плакови, атероми су агрегати липида (посебно холестерола), протеина и влакнастог материјала који, због положаја који заузимају, представљају препреку нормалном протоку крви унутар артерија; штавише, могу бити подложни упалним процесима, који узрокују његову фрагментацију и дисперзију у другим крвним судовима - овај пут мањим - са последичним оклузивним појавама.
Ангиопластика: када то учинити?
Ангиопластика је изводљив третман у присуству:
- Сужавање или зачепљење коронарних артерија срца. Присуство ових проблема познато је под општијим појмом коронарне болести срца.
- Сужавање великих артерија услед атеросклерозе.
- Периферна артеријска болест. То је васкуларна болест коју карактерише сужење артеријских судова удова (горњих или доњих) и органа трупа.
- Стеноза каротида. То је сужење или зачепљење једне или обе каротиде, односно артеријских судова који се развијају од аорте према врату да носе крв оксигенирану до мозга.
- Сужавање или зачепљење вена грудног коша, абдомена, карлице или удова (горњих или доњих).
- Сужавање бубрежних артерија повезано са реноваскуларном хипертензијом. Ово последње утиче на функцију бубрега.
- Стеноза артериовенске фистуле код пацијената којима је потребна хемодијализа.
Коронарна ангиопластика: шта је то и коме служи?
Када је циљ уклањање стенозе присутне унутар коронарних артерија, ангиопластика се правилније назива коронарна ангиопластика или перкутана транслуминална коронарна ангиопластика.
Коронарна ангиопластика је поступак који се може назначити за:
- Људи са проблемима проходности у коронарним артеријама, који и даље имају симптоме као што су ангина пекторис и диспнеја, чак и упркос терапијама лековима и побољшању начина живота;
- Појединци са сталним срчаним ударом (или инфарктом миокарда);
- Људи у опасности од срчаног удара.
Употреба кондиционала је обавезна, јер се коронарна ангиопластика примењује само на одређену групу пацијената који спадају у горе наведене категорије: у ствари, они са благом до умереном и ограниченом коронарном болешћу погодни су за процедуру. неколико коронарних артерија.
За додатне информације: Коронарна ангиопластика: чему служи и како се изводи?Периферна ангиопластика: шта је то и за шта се користи?
"Периферна ангиопластика" и "перкутана периферна ангиопластика" су појмови који дефинишу поступке ангиопластике усмерене на лечење стенозе услед болести периферних артерија.
Каротидна ангиопластика: шта је то и за шта се користи?
Као што име говори, каротидна ангиопластика је поступак ангиопластике резервисан за пацијенте са каротидном стенозом.
Ангиопластика вена: шта је то и за шта се користи?
Венска ангиопластика је интервенција ангиопластике која се може извести у присуству стенозе артериовенске фистуле или сужавања венских жила.
и, понекад, електрокардиограм) и темељно проучавање клиничке историје; ово друго има за циљ да разјасни опште здравствено стање пацијента, ако овај прати било какву терапију лековима, ако има алергије на лекове, седативе итд. а ако сте трудни (у случају, наравно, у питању је жена у репродуктивном добу).
Клинички тестови који претходе ангиопластији користе се за утврђивање постоје ли контраиндикације за поступак или одређени ризици и да ли је пацијент погодан за операцију.
Ангиопластика: шта учинити пре операције
На дан ангиопластике, опћенито се очекује да је пацијент постио најмање 6-8 сати, што значи да је, ако је поступак постављен на јутро, посљедњи дозвољени оброк онај од претходне вечери.
У наставку:
- Ако се пацијент подвргава терапији лековима против згрушавања крви, вероватно ће га, с обзиром на ангиопластику, лекар интервентни тражити да привремено прекине лечење и настави га само по његовим упутствима.
- Ако пацијент прати дневне фармаколошке терапије другачије од претходних, позван је да са собом у болницу понесе различите лекове на дан или дане хоспитализације који би могли уследити након интервенције.
- Пацијент мора организовати повратак кући, тражећи помоћ од члана породице или пријатеља, јер би се након операције могао осјећати ослабљеним.
Ангиопластика: како се изводи поступак?
У основи постоји шест истакнутих тренутака генеричке ангиопластике; ево их укратко хронолошким редом:
- Позиционирање и седација пацијента и праћење његових виталних функција;
- Стварање васкуларне приступне тачке и уметање водича за дијагностички катетер;
- Уметање и постављање дијагностичког катетера и убризгавање контрастног средства;
- Спровођење на месту опструкције / сужавања балон катетера;
- Надувавање балона и понекад примена а стент;
- Вађење катетера и жице за вођење, те завршетак поступка.
Позиционирање пацијента
Прво, пацијент се мора свући и обући хаљину посебно припремљену за њега; заједно са одећом мора уклонити и све чаше, сат, разне драгуље итд.
Затим, након што обуче хаљину, медицинско особље га упућује да сједне на рендгенски сто на којем ће, након тога, лијечник интервентни урадити ангиопластику.
Седатион
Седативи се примењују кроз иглу-канилу која се обично ставља на пацијентову подлактицу.
Бол изазван уметањем игле-каниле је минималан, понекад неприметан.
Седација служи само за подстицање опуштања пацијента; овај последњи, дакле, остаје свестан, чак и поспан, током читавог трајања поступка.
Понекад је узимање седатива праћено узимањем антикоагуланса; сврха овог другог је спречавање стварања крвних угрушака услед накнадног проласка кроз различите катетере.
Праћење виталних функција
Након седације, помоћник лекара специјалисте је одговоран за повезивање пацијента са медицинским инструментима који се користе за мерење и праћење крвног притиска, откуцаја срца и засићења крви кисеоником.
Праћење горе наведених виталних параметара служи за благовремено откривање свих проблема који се могу јавити током ангиопластике.
Креирање приступне тачке
Приступна тачка је мала перфорација направљена у артерији и загарантована неком врстом игле-каниле, која служи за увођење, на васкуларном нивоу, жице за вођење, дијагностичког катетера и балон катетера.
Код ангиопластике, приступна тачка се може налазити на феморалној артерији у нивоу препона или на брахијалној артерији.
Треба напоменути да ће, пре вежбања приступне тачке, лекар -интервентиста, са својим сарадницима, опрати и дезинфиковати подручје од интереса и, потом, убризгати локални анестетик (како би се смањила нелагода изазвана бушењем поступка).
Уметање водича
Након што је приступна тачка створена, лекар за интервенцију уводи врло танку и флексибилну металну жицу, која се једноставно назива жица за вођење; након тога покреће рендгенске инструменте и, уз подршку слика које му даје, наставља да води жицу за вођење у близини препреке / сужења.
Сврха водича је да делује као нека врста железничке пруге на којој се дијагностички катетер транспортује у близини васкуларне препреке.
Уметање и спровођење дијагностичког катетера на месту сужавања
Након што се жица за вођење постави, на ред долази дијагностички катетер: лекар интервенише га убацује у васкуларни систем кроз приступну тачку на феморалној или брахијалној артерији и води до близине сужења уз помоћ жица за вођење.
Уобичајено, поступак провођења дијагностичког катетера до срца није болан и не узрокује друге посебне сензације; међутим, ако то није случај и пацијент осјећа неку врсту неугодности, важно је да то одмах обавијести.
Убризгавање контрастног средства
Након постављања дијагностичког катетера, лекар за интервенцију убризгава кроз њега контрастно средство видљиво на рендгенским снимцима, које, једном када се распрши у судовима где је постављено, приказује васкуларну опструкцију / сужење на монитору.
У овом случају, пацијент изразито опажа ослобађање контрастног средства: при „убризгавању овог другог“, у ствари, осећа неку врсту налета топлоте, која се са енглеским изразом назива бљескајући.
Уметање балонског катетера
Утврдивши сметњу у протоку крви, интервенциониста уводи врло танку сонду унутар дијагностичког катетера и води до места опструкције / сужења, опремљеног на крају које продире у васкуларни систем са проширивом компонентом, званом балон; ова сонда је најчешће помињани балонски катетер.
Основни за правилно провођење балон катетера су рендгенски инструменти и дијагностички катетер - жица за вођење (потоњи омогућују усмјеравање балон катетера тамо гдје се налази опструкција).
Напухавање балона
Када се балонски катетер постави, лекар за интервенцију надувава и испухује балон; потоњи, у тренутку ширења, гура васкуларну препреку према зидовима, обнављајући проходност зачепљеног / суженог крвног суда.
Понекад, да бисте постигли бољи резултат, балон можете надувати и испухати неколико пута.
Напухавање балона може изазвати осећај непријатности код пацијента; овај осећај је, међутим, привремен и нестаје чим се балон испразни.
Примена једног Стент
Сада све чешће инфлацију балона прати примена једног стент; тхе стент они су мали прошириви цилиндри са металним мрежама, који служе за одржавање крвних судова отвореним са тенденцијом зачепљења / сужавања.
У основи, примена једног стент има сврху продужења ефеката произашлих из надувавања балона.
Екстракција катетера и закључак
Након што лекар за интервенцију поврати васкуларну проходност, може се сматрати да је ангиопластика готово завршена.
Да би се потврдио закључак, издвајају се различити катетери и жица за вођење, након чега следи тампонада приступне тачке.
Ангиопластика: Колико траје?
Поступци ангиопластике могу трајати од једног до више од два сата, у зависности од степена сужења / опструкције.
, међутим, препоручује се повремено проверавање изгледа ране.Ангиопластика: време опоравка
Ако је операција успешна, време опоравка од заказане ангиопластике је отприлике недељу дана.
Ово време се продужава, понекад чак и знатно, у случају компликација или када је захват у хитном режиму (нпр. Срчани удар у случају „коронарне ангиопластике“).
Шта учинити након ангиопластике
Након „ангиопластике, назначено је:
- Пијте пуно воде како бисте убрзали уклањање контрастног средства из тела;
- Одмарајте се најмање недељу дана;
- Пролазите периодичне провере;
- Пратите упутства лекара у вези са:
- Одобрени и назначени лекови. Међу назначеним лековима могу се укључити антикоагуланти: они се користе за спречавање тромбоемболијских појава, могући ризик од поступака ангиопластике;
- Када се вратити на посао;
- Како одржавати рану која настаје са приступне тачке чистом;
- Када наставити различите дневне активности.
- Трајно усвојите здрав начин живота.
Шта не треба радити након ангиопластике
Након „ангиопластике, добра је идеја да:
- Избегавајте напорне активности неколико дана;
- Избегавајте вожњу у прва 24 сата након интервенције;
- Избегавајте потпуно туширање и купање најмање прву недељу (мере предострожности како бисте спречили поновно отварање ране).
Када се обратити лекару након ангиопластике?
Након „ангиопластике, пацијент треба одмах да се обрати интервентном лекару или оде у најближу болницу ако:
- Улазна тачка крвари (крвари) без наговештаја заустављања и / или бубрења. У случају крварења, привремени лек који чека третман треба да притисне рану.
- Бол у рани се више повећава него смањује.
- Рана се инфицира. Класични знаци инфекције су црвенило коже и грозница.
- Упорно су присутни симптоми као што су слабост, несвестица, бол у грудима (после "коронарне ангиопластике") итд.
Озбиљне компликације
- Тромбоемболијски феномени изазвани проласком дијагностичког катетера дуж васкуларног система. У неким врстама ангиопластике (нпр. Коронарна ангиопластика), ови тромбоемболијски феномени могу бити одговорни за инфаркт миокарда или исхемијски мождани удар).
- Васкуларно оштећење артерија које прелази дијагностички катетер.
- Повратак опструкције / оклузије.
- Формирање крвних угрушака услед стент.
- Оштећење бубрега. То је због контрастног средства.
Треба напоменути да се, у зависности од врсте ангиопластике, горе наведеним компликацијама могу додати и друге специфичније компликације (нпр. Срчана аритмија, у случају коронарне ангиопластике).
Ангиопластика: Ко има највећи ризик од компликација
Током „ангиопластике, ризик од компликација се повећава због фактора као што су:
- Старије године;
- Спровођење поступка без „одговарајуће припреме (дешава се у хитним случајевима);
- Присуство тешке болести бубрега;
- Присуство тешких срчаних обољења.
Треба напоменути да се, у зависности од врсте ангиопластике, горе наведеним контраиндикацијама могу додати и друге, специфичније.
