Опћенитост
Лакат је зглоб на споју руке и подлактице.
- Рука је део горњег удова између раменог зглоба и лакта.
- Подлактица је дио горњег уда између лакта и зглоба.
Једина кост руке назива се хумерус; кости подлактице су умјесто тога двије, односно називају се радијус и улна.
Три кости су стога укључене у "лакатни зглоб:
- доњи крај хумеруса;
- горњи крај радијуса;
- горњи крај улне.
Функције лакта
Лакатни зглоб припада класи зглобних зглобова (зглобни или гинглимски) и као такав има два степена слободе, са којима дозвољава довољно флексије и екстензивне покрете подлактице на руци; покрети:
- пронација: ротација подлактице према унутра, што омогућава да се длан окрене према доле;
- супинација: ротација подлактице према споља, што омогућава длану да гледа према горе.
Са савијеном подлактицом могући су и врло скромни бочни покрети.
Три зглоба лакта
Лакат је „сложени зглоб који укључује три независна зглоба, затворена у„ једноструку зглобну капсулу, са „једним синовијем и заједничким апаратом лигамента.
Конкретно, поред горе поменутог зглоба између хумеруса и улне (хумероулнар), лакат такође укључује зглобове између хумеруса и радијуса (хумерорадиалис) и између радијуса и улне (радиоулнар).
- Хумеро-улнарни зглоб:
- Биомеханика: дозвољава само флексију и екстензију подлактице на руци;
- Анатомија: Трохлеа хумеруса зглобљена је са трохлеарним зарезом улне
- "Зглоб хумеруса са радијусом:
- Биомеханика: дозвољава само флексију и екстензију подлактице на руци;
- Анатомија: глава радијуса артикулише се са капиталом хумеруса
- Артикулација радијуса са улном:
- Биомеханика: дозвољава покрете пронације (ротација према унутра) и супинације (ротација према споља).
- Анатомија: глава радијуса зглобљена са радијалним урезом улне формира „проксимални радио-улнарни зглоб.
Кости лакта
Хомере
Дистални крај надлактичне кости (дистална осовина) има широки и равни облик (због чега се назива и хумерална „оштрица“) и обложен је хрскавицом.
- трохлеја: налази се бочно, то је шупља површина, у облику ременице;
- главни град (или глава надлактичне кости): лоциран медијално, то је хемисферна површина;
одвојене жлебом различите дубине.
Као што је приказано на слици:
- трохлеа се артикулише са трохлеарним зарезом улне
- капител је зглобљен са главом радијуса
Са обе стране дисталног вратила надлактичне кости налази се коштана избочина, названа епикондил, која се налази непосредно изнад трохлеје на једној страни и капитела на другој.
На нивоу епикондила убачени су бројни мишићи који омогућавају кретање подлактице, зглоба и шаке. Посебно:
- мишићи задњег дела подлактице уметнути су у бочни епикондил (мишићи екстензора подлактице)
- у медијални епикондил (или епитроклеус) уметнути су мишићи предњег дела подлактице (флексорски мишићи подлактице).
Улна
Горњи екстремитет улне састоји се од велике шупљине у облику куке, која се назива трохлеарни зарез (или велика сигмоидна шупљина или семилунарни зарез), омеђена са две коштане избочине, напред короноидном (или короноидном наставком) и са задње стране олекраноном.
Као што је приказано на слици, трохлеарни зарез улне је стога омеђен:
- олекранон: велика коштана избочина у коју је уметнута заједничка тетива брахијалног трицепса;
- короноидни процес: у доњем делу, из којег потиче пронатор терес мишић и уметнут је брахијални мишић,
На страни између короноида и олекранона налази се мали зарез, назван радијални зарез, који омогућава да се улна артикулише са радијалним капиталом.
Радио
Горњи крај радијуса састоји се од:
- капитал или глава радијуса, која представља најобимнију и заобљену површину;
- врат, који је најужи део испод главе
Мишићи лакта
Као што смо видели у претходном поглављу, мишићи који улазе у лакат преко одговарајућих тетива налазе се на странама зглоба, где не ометају кретање.
Мишићи који потичу или који су уметнути у нивоу лакта су бројни и подељени су у следеће групе:
- Епикондиларни мишићи (дуги радијални екстензор и кратки радијални екстензор карпуса, заједнички екстензор прстију, улнарни екстензор карпуса, екстензор малог прста, аконеум) потичу из латералног епикондила и омогућавају екстензивне покрете прстију и зглоба ;
- Епитрохлеарни мишићи (пронатор терес, радијални флексор карпуса, дугачак палмар, улнарни флексор карпуса) потичу од епитрохлеје (или медијалног епикондила); дозволити покрете пронације (ротација подлактице која се изводи да се одврне помоћу одвијача десном руком) и савијање прстију и зглоба (покрет који се прави песницом или да се рука приближи устима када лакат мирује)
- Други важни мишићи који пристају на лакат су
- бицепс брацхиалис и брацхиалис напред, који омогућавају кретање флексије лакта (приближавајући руку ближе глави) и супинацију подлактице (ротација подлактице која омогућава да се длан окрене према горе);
- трицепс брацхиалис постериорно, што омогућава кретање продужења лакта (померање руке даље од главе).
Лактатни лигаменти
Три зглоба лакта (хумеро-радијални, хумеро-улнарни и проксимални радио-улнарни) међусобно су у контакту помоћу влакнасте чауре, која се назива зглобна капсула, стабилизована јаким колатералним лигаментима; они се могу разликовати у комплекс медијалних лигамената и латерални комплекс:
- медијални или улнарни колатерални лигамент: фиксиран је супериорно на хумерусу и инфериорно на улни;
- бочни или радијални колатерални лигамент: фиксиран је супериорно на хумерусу и доње на радијусу;
Још један важан лакатни лигамент је:
- прстенасти лигамент радијуса: окружује радијални капитал попут прстена и уметнут је на улну; његово присуство је од суштинског значаја за држање радијуса чврсто близу улне током покрета, омогућавајући му да се само ротира око своје осе током пронације-супинације
Подсећа се да се радијус и улна држе чврсто заједно, по целој дужини, робусном везивном структуром: међукоштаном мембраном.
Поремећаји лакта
Поновљена стимулација мишића који се убацују у лакат својим тетивама може изазвати болне синдроме у овом зглобном комплексу.
- Епикондилитис (или тениски лакат) захвата бочни епикондил надлактичне кости и тетивне структуре екстензора (дуги и кратки) карпуса који су уметнути у ово подручје; пацијент са епикондилитисом има болове на спољној страни лакта;
- Епитроклеитис (или лакат голфера) укључује епитрохлеју (познату и као медијални епикондил) и тетивне структуре мишића који се убацују у ово подручје; пацијент са епитроклеитисом има бол у унутрашњем делу лакта;
- бурзитис лакта: Бурсе су мали балони испуњени течношћу, који делују као јастуци за олакшавање клизања на местима где се тетива или лигамент трљају о друго ткиво. У нивоу лакта налази се неколико кеса, а најчешћа упала (бурситис) је олекранонска бурза. Осим трауматичних фактора, торбе за лактове могу се упалити понављајућим покретима или функционалним преоптерећењем (физички и спортски радници).
Лакат је такође склон трауматским патологијама, као што су:
- Дислокација: постоји трајно померање зглобних површина у односу на првобитни положај; у већини случајева улна се помера позади хумеруса. Типично је узроковано падом на длан одбрамбене руке са благо савијеним лактом.
- Повреда медијалног колатералног лигамента лакта: последица акутних трауматских повреда услед примене заједничких полуга у рвању; такође може утицати на копљанике и друге бацаче који бацају изнад главе.
