Микроцитна анемија

(еритроцити) мањи од нормалног у периферној крви.

Схуттерстоцк

Обично се ова ситуација значајно надовезује на патолошко смањење хемоглобина (Хб) испод референтних нивоа, а резултат је мањи капацитет крви да преноси кисеоник, што резултира карактеристичним симптомима анемије.

Узроци су бројни; главни услови који предиспонирају настанак микроцитне анемије су недостатак гвожђа, таласемија и хроничне болести (као што су целијакија, инфекције, колагенопатије и неоплазме).

Микроцитна анемија се може дијагностиковати једноставним крвним претрагама. Потпуна крвна слика и процена средње корпускуларне запремине црвених крвних зрнаца (МЦВ) корисни су, нарочито, за откривање присуства мањих еритроцита од нормалних.

Лечење укључује неколико приступа, укључујући суплементе гвожђа и витамина Ц, измену исхране и мање или више понављајуће трансфузије крви. Понекад није потребна никаква терапијска интервенција.

Ови облици анемије су обично такође хипохромни, односно повезани су са нижом концентрацијом хемоглобина од нормалних вредности, за године и пол.

Белешка

Различити облици анемије могу се класификовати на основу величине црвених крвних зрнаца и просечне концентрације хемоглобина (Хб) у њима.

Величина еритроцита: макроцити, микроцити и нормоцити

Микроцитну анемију карактеришу микроцитни еритроцити, односно мањи су од нормалних; обрнуто, говоримо о макроцитној анемији.
Ако је просечна концентрација хемоглобина у црвеним крвним зрнцима нижа од нормалне, говоримо о хипохромној анемији; када је већа, говоримо о хиперхромној анемији.

Садржај хемоглобина: хипохромија и нормохромија

Поред микроцитозе, анемија може бити повезана и са нижом концентрацијом хемоглобина; у овом случају говоримо о хипохромној микроцитној анемији. Када је садржај Хб нормалан, али су црвена крвна зрнца мала, говоримо уместо нормохромне микроцитна анемија.

;

Микроцитна анемија због упале или хроничне болести;

Синдроми таласемије услед недостатка синтезе једног или више глобинских ланаца.

Улога хемоглобина

Хемоглобин (Хб) је протеин који се налази у црвеним крвним зрнцима, специјализован за транспорт кисеоника до различитих делова тела. Код здраве одрасле особе његова концентрација не би смела да падне преко 12 г / дл. "Хемоглобина, повезаног са концентрацијом црвене крви ћелија у крвотоку, доводи до симптома који карактеришу микроцитну анемију.

У неким случајевима, еритроцити могу бити мањи због присуства генетских мутација које ометају еритропоезу, односно формирање крвних зрнаца; у овом случају говоримо о наследној микроцитози.

Микроцитна анемија: који су главни узроци?

Микроцитна анемија може бити узрокована различитим стањима и болестима, а главне су:

Хронични недостаци гвожђа:
- Мали унос гвожђа;
- Смањена апсорпција гвожђа;
- Прекомерни губитак гвожђа
Таласемија (наследна промена у крви у вези са ланцима који чине хемоглобин);
Хроничне болести:
- Хроничне инфламаторне болести (нпр. Реуматоидни артритис, Црохнова болест итд.);
- Различите врсте неоплазми и лимфома;
- Хроничне инфекције (туберкулоза, маларија итд.);
- Дијабетес, затајење срца и КОПБ.
Тровање оловом (супстанца која изазива инхибицију синтезе хема);
Недостатак витамина Б6 (пиридоксин).

Ретки облици су конгениталне сидеробластичне анемије (због недостатне синтезе хема) и неке хемоглобинопатије, попут хемоглобинопатије Ц (услед кристализације хемоглобина) и хемоглобинопатије Е (пуноправни таласемијски синдром).

У зависности од болести која ју је узроковала, микроцитна анемија поприма посебне карактеристике како у симптомима тако и у вредностима које су пронађене лабораторијским анализама.

У већини случајева они се манифестују:

Бледица (наглашена на нивоу лица);
Нетолеранција вежбања, превремени умор, слабост мишића и умор;
Ломљивост ноктију и косе;
Анорексија (недостатак апетита);
Главобоља;
Кратког даха;
Вртоглавица.

У најтежим случајевима може доћи до следећег:

Синкопа;
Лупање срца;
Забуна;
Болови у грудима
Жутица
Губитак крви и склоност крварењу
Понављајући напади ниске температуре;
Пролив;
Раздражљивост;
Прогресивно растезање абдомена (секундарно због спленомегалије и хепатомегалије).

Због тога је за бољу карактеризацију микроцитне анемије корисно извршити следеће тестове крви:

Комплетна крвна слика:
- Број црвених крвних зрнаца (РБЦ): опћенито, али не нужно смањен код микроцитне анемије;
- Индекси еритроцита: пружају корисне информације о величини црвених крвних зрнаца (нормоцитне, микроцитне или макроцитне анемије) и количини Хб садржане у њима (нормохромна или хипохромна анемија). Главни су: средњи корпускуларни волумен (МЦВ), средњи корпускуларни хемоглобин (МЦХ) и средња концентрација корпускуларног хемоглобина (МЦХЦ);
- Број ретикулоцита: квантификује број младих (незрелих) црвених крвних зрнаца присутних у периферној крви;
- Тромбоцити, леукоцити и леукоцитна формула;
- Хематокрит (Хцт):
- Количина хемоглобина (Хб);
- Амплитуда дистрибуције запремине црвених ћелија (РДВ).
Микроскопско испитивање морфологије еритроцита и опћенито, бриса периферне крви;
Сидеремија, ТИБЦ и феритин у серуму;
Билирубин и ЛДХ;
Индекси упале, укључујући Ц реактивни протеин.

Микроцитне анемије по дефиницији карактерише просечна глобуларна запремина (или МЦВ) мања од 80 фемтолитара. Ове анемије су обично и хипохромне, што значи да имају просечан садржај глобуларног хемоглобина (МЦХЦ) мањи од 27 пг.

Ако је гвожђе мало, микроцитна анемија вероватно зависи од недостатка гвожђа или је секундарна у односу на хроничну болест.

орално (или интравенозно, када је пацијент симптоматски и клиничка слика је тешка) и витамин Ц (помаже у повећању способности тела да апсорбује гвожђе),

Лечење микроцитне анемије такође може укључивати:

Трансфузија крви да би се надокнадио недостатак црвених крвних зрнаца, вероватно повезана са хелационом терапијом како би се избегло накупљање вишка гвожђа;
Спленектомија (ако болест узрокује тешку анемију или спленомегалију)
Трансплантација коштане сржи или матичних ћелија од компатибилних донатора.

Поред специфичних терапија, велики значај имају редовна физичка активност и промене у прехрамбеним навикама.

Конкретно, може бити корисно:

Конзумирајте храну богату калцијумом и витамином Д, због ризика од остеопорозе (болести често повезане са анемијом);
Узимајте додатке фолне киселине (за повећање производње црвених крвних зрнаца).

У сваком случају, лекар ће моћи да саветује пацијента о најбољим интервенцијама за управљање њиховим стањем. Лечење основних патологија одговорних за микроцитну анемију обично резултира решавањем клиничког стања.

Треба напоменути, међутим, да су неки облици, попут оних узрокованих таласемијом и неке врсте сидеробластичне анемије, урођени, па се стога не могу излијечити.