Опћенитост
Левијева тјелесна деменција је трећи најчешћи облик деменције код људи, након Алзхеимерове болести и васкуларне деменције.
Његово посебно име потиче од чињенице да се нерастворљиви протеински агрегати звани Леви тела формирају унутар неких неурона мозга.
Дијагностиковање Левијеве телесне деменције није лако; лекар се заснива на „тачној процени симптома (која је веома разноврсна), на неким дијагностичким сликама (ЦТ и магнетна резонанца) и на тестовима који искључују патологије из сличних поремећаја.
Нажалост, Левијева деменција је неизљечива и по живот опасна болест.
Шта је Левијева телесна деменција?
Левијева телесна деменција (или Левијева телесна деменција) је неуродегенеративна болест мозга, која узрокује прогресиван пад когнитивне способности особе.
Његово име потиче од необичног присуства у ћелијама мождане коре и субстантиа нигра пацијената, од нерастворљивих протеинских агрегата званих Леви тела.
Сачињена од протеина познатог као алфа-синуклеин, Левијева тела су исте абнормалне групе које се налазе у неуронима људи са Паркинсоновом болешћу и мулти-системском атрофијом.
Чрна супстанца
Тамо субстантиа нигра - такође позната као Соммерингова црна супстанца - је одређено подручје мозга које се налази између средњег мозга и диенцефалона, у близини можданих стабљика.
Ин субстантиа нигра могу се препознати два региона: тзв парс цомпацта (или компактни део) и тзв парс ретицулата (или умрежени део).
Са различитим специфичним функцијама, ова два региона омогућавају извршавање и контролу различитих моторичких функција.
ЕПИДЕМИОГИЈА
Левијева тјелесна деменција чини 10-15% свих познатих облика деменције и, ширењем, долази убрзо након Алзхеимерове болести (далеко најчешћа деменција, са 50-70 на сваких 100 случајева деменције) и васкуларне деменције (са око 25 случајева у 100).
Левијева телесна деменција погађа оба пола са истом учесталошћу и, као и већина деменција, чешће се јавља код људи старијих од 65 година (стога је чешћа у старости).
Узроци
Као и многи облици деменције, Левијева тјелесна деменција настаје и због тога што неурони у мозгу умиру или не функционирају како би требали.
Иако студије у том погледу и даље представљају неке знакове питања, истраживачи верују да горе поменута Левијева тела настала у цитоплазми потоњег изазивају смрт (или квар) можданих ћелија.
АСПЕКТИ ПОЈАШЊЕЊА
О улози Левијевих тела, лекари и истраживачи тек треба да разјасне најмање два аспекта:
- Шта узрокује његово формирање у неком тренутку у животу особе;
- Како оштећују неуроне који их садрже.
У вези са овом другом тачком, постоји „хипотеза - још увек није научно доказана - према којој би Левијева тела ометала хемијску сигнализацију између неурона мождане коре и оних у субстантиа нигра; хемијска сигнализација која међу својим главним актерима има молекуле који се називају, уопште, неуротрансмитери.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Након различитих студија, лекари и истраживачи су закључили да су услови који погодују настанку деменције Левијевог тела - или фактори ризика - следећи:
- Напредно доба
- Одређена породична предиспозиција за болест.
Идентификоване су специфичне генетске мутације које - ако се преносе са родитеља на дете - повећавају шансе за развој деменције. Међутим, научници желе да истакну да су ове генетске аномалије веома ретке.
Симптоми и компликације
Као и други облици деменције, Левијева болест је одговорна за благе симптоме само у почетној фази. У ствари, како укључивање неурона мозга постаје све опсежније, поремећаји и промене когнитивних способности имају тенденцију да се неумољиво погоршавају. Штавише, у последњим фазама болести немогуће је обављати ни најједноставније дневне послове.
Иако сваки пацијент представља засебан случај, манифестације Левијеве телесне деменције обично су мешавина симптома Алцхајмерове болести и симптома Паркинсонове болести.
Улазећи у детаље, симптоматска слика укључује:
- Проблеми пажње и будности.
Врло су честе и помало нестабилне природе. У ствари, имају тенденцију да варирају из сата у сат, наизменично нагло побољшање са подједнако наглим погоршањем. - Проблеми са тродимензионалном перцепцијом и квантификацијом удаљености објеката.
- Потешкоће у просуђивању, планирању и размишљању.
- Губитак памћења.
То је чешћа болест у касним стадијумима болести. - Визуелне халуцинације или виђење ствари које не постоје.
Врло су честе. - Слушне халуцинације, односно слушање непостојећих ствари.
Мање су чести од претходних. - Моторички проблеми, који прате типичне симптоме Паркинсонове болести.
Међу најчешћим манифестацијама су укоченост и успоравање покрета, празан израз лица, поспаност, савијен ход при ходању, мешање, несигурна равнотежа и дрхтање у удовима.
Типични симптоми Паркинсонове болести погађају око 2/3 људи са деменцијом из Левијевог тела и одговорни су за падове и привремени губитак свести.
Што је деменција напреднија, сви ови поремећаји су израженији. - Посебни поремећаји спавања, због којих пацијент током дана заспи и ноћу се осећа немиран, са тешкоћама при заспању.
- Забуна
- Депресија
- Проблеми са говором
- Проблеми са жвакањем и гутањем.
Ови поремећаји су посебно изражени у завршној фази болести и могући су узроци инхалационе упале плућа или епизода гушења.
КАКО СЕ ОБЈАШЊАЈУ ПАРКИНСОНОВИ СИМПТОМИ?
КОЛИКО ЖИВИ ПАЦИЈЕНТ ПОСЛЕ ПРВОГ СИМПТОМА?
Иако сваки пацијент представља свој властити случај, особе са Левијевом деменцијом обично живе око 7-8 година након појављивања првог симптома.
КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?
Лекари препоручују да их контактирате чим се појаве први знаци деменције.
Тиме се смањује утицај болести на пацијента који постаје све тежи.
Дијагноза
Дијагностиковање Левијеве телесне деменције је сложено из најмање неколико разлога:
- Сличност симптома са симптомима других облика деменције (нарочито Алцхајмерове болести).
- Недостатак прегледа или инструменталног теста који би посебно препознао такву деменцију. То често доводи лекаре до искључења (диференцијална дијагноза).
Обично дијагностичка обрада за сумњиви случај Левијеве деменције укључује бројне различите процене, укључујући:
- Анализа историје болести, након чега следи пажљив физички преглед.
- Неуролошки преглед
- „Анализа менталних способности
- Лабораторијска испитивања
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ) и / или ЦТ скенирање (компјутерска аксијална томографија), оба се односе на мозак.
КЛИНИЧКА ИСТОРИЈА И ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
Анализа клиничке историје је медицинска истрага која има за циљ да разјасни како и када су се појавили први поремећаји, ако пацијент пати или је у прошлости патио од одређених патологија, ако узима одређене лекове итд.
Најважнији симптоми:
- Недостатак пажње и будности
- Визуелне халуцинације
- Типични симптоми Паркинсонове болести
Објективни преглед је, с друге стране, посматрање и прикупљање симптома које манифестује (или се жали) пацијент.
У оба случаја, од посебне је важности испитати и блиског рођака пацијента (или особу која са њим проводи много времена), како би се добила детаљнија слика симптома.
НЕУРОЛОШКА ИСПИТИВАЊА И МЕНТАЛНЕ ВЕШТИНЕ
Неуролошки преглед се састоји од анализе рефлекса тетива, моторичких способности (равнотеже итд.) И сензорних функција.
Процена менталних способности, с друге стране, укључује проучавање когнитивних способности (тј. Резоновања, просуђивања, језика итд.) И њиховог степена оштећења.
За лекара са искуством у Леви -јевој телесној деменцији, два таква испитивања могу пружити виталне информације.
ЛАБОРАТОРИЈСКИ ИСПИТИ
Међу лабораторијским тестовима треба посебно истаћи следеће:
- Крвни тестови
- Уринализа
- Токсиколошка испитивања
- Мерење шећера у крви
Њихово извођење служи, више од свега, из перспективе диференцијалне дијагнозе, стога искључује морбидна стања из сличних симптома. На пример, тестови крви нам омогућавају да искључимо хипотезу да су поремећаји повезани са недостатком витамина Б12.
МРИ И ЦТ
Нуклеарна магнетна резонанца и ЦТ су два дијагностичка испитивања која вам омогућавају да:
- Процените присуство тумора, можданог удара и крварења у мозгу. Провера да ова стања нису укључена веома је важна информација с обзиром на коначну дијагнозу.
- Посматрајте изглед можданог подручја идентификованог са појмом субстантиа нигра. У случају деменције Левијевог тијела, овај дио мозга је посебно промијењен.
Лечење
Као и већина деменција, Левијева болест тела је неуродегенеративна болест од које је, према тренутним медицинским сазнањима, немогуће излечити се. Међутим, постоје третмани који могу смањити симптоме и побољшати, иако у ограниченој мери, здравствено стање болесних појединаца (симптоматска терапија).
ЛИЈЕКОВИ ЗА СИМПТОМАТСКУ ТЕРАПИЈУ
Са различитом ефикасношћу од пацијента до пацијента, лекови који се користе код Левијеве телесне деменције су:
- Инхибитори ацетилхолинестеразе.
Лекови који припадају овој категорији и који могу бити ефикасни против халуцинација, забуне и сомноленције су донепезил, галантамин и ривастигмин.
Последице: мучнина, дијареја, главобоља, понављајући умор и грчеви у мишићима. - Леводопа.
Његов циљ је смањење симптома паркинсоније, па стога и проблеми са кретањем.
Последице: погоршава халуцинације. - Антидепресиви.
Користе се у случајевима Левијеве телесне деменције обележене депресијом. - Цлоназепам.
Код неких особа ублажава поремећаје спавања - Антипсихотици, нарочито халоперидол.
Ретко се дају и у малим дозама (јер су одговорни за озбиљне нуспојаве), када пацијент пријави озбиљне потешкоће у просуђивању.
Последице: може изазвати укоченост и непокретност
ОСТАЛИ ТРЕТМАНИ КОЈИ СУ ДИО СИМПТОМАТСКЕ ТЕРАПИЈЕ
- Физиотерапија. Користи се за побољшање моторичких поремећаја и проблема са равнотежом.
- Радна терапија. Његов циљ је учинити пацијента што независнијим од других и поново га убацити у друштвени контекст.
- Језичка терапија. Служи за ублажавање говорних поремећаја (који утичу на комуникацијске вештине) и за побољшање вештина гутања.
- Когнитивна стимулација. Укључује вежбе усмерене на побољшање памћења, језика и вештина размишљања.
- Корекција проблема са видом. То може бити делимичан лек за визуелне халуцинације које пацијенти обично пате.
- Лака физичка активност (довољна је једноставна шетња) и одбијање било каквих алкохолних пића, дима цигарета и кафе. Ови предлози (Н.Б .: прво, особа мора да прати пацијента корак по корак) дати су за побољшање ноћног сна.
-cloruro.jpg)
