Чир на рожњачи

Шта је чир на рожњачи

"Чир рожњаче је озбиљна повреда рожњаче, обично узрокована упалним процесом или" инфекцијом.

Рожница је прозирна мембрана која прекрива предњи део ока, кроз коју се могу видети шареница и зеница. Ова структура омогућава фокусирање светлости на мрежњачу, стога није васкуларизована, већ има бројне слободне нервне завршетке.

Чир на рожњачи је сличан отвореној рани и карактерише га поремећај епителног (површног) слоја, са захваћањем строме (дубљи слој рожњаче) и испод упале.

Симптоми чира на рожњачи зависе од узрока, величине и дубине лезије. Рожњача је веома осетљива, па чак и мале огреботине могу изазвати сузење, црвенило и бол. Чир рожњаче може бити повезан са хиперемијом и раслојавањем белих крвних зрнаца у предњој очној комори (хипопион).

Третман, обично заснован на локалним антимикробним лековима, мора бити непосредан како би се спречиле компликације и трајно оштећење; одложено или неефикасно лечење инфекција рожњаче може у ствари довести до разорних последица.

Узроци

Чиреви рожњаче могу бити узроковани траумом, хемијским оштећењима, злоупотребом контактних сочива, дистрофијом рожњаче и кератокоњунктивитисом (суво око).Друге лезије ока су узроковане абнормалностима капака: ентропион, егзофталмос, трихијаза и дистицхиасис (раст трепавица у абнормалном положају и оријентацији).
Многи патогени микроорганизми су умешани у настанак чира на рожњачи. Међу њима су и бактерије (Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус вириданс, Есцхерицхиа цоли, Ентерококи, Псеудомонас, Цхламидиа трацхоматис итд.), печурке (Аспергиллус сп., Фусариум сп., Цандида сп. и други), вируси (Херпес симплек, Шиндре И Аденовирус) и протозое (Ацантхамоеба).

Курс је променљив. Чиреви рожњаче узроковани Ацантхамоеба и гљиве су безболне, али прогресивне, док су оне узроковане Псеудомонас аеругиноса (виђено скоро искључиво код носилаца контактних сочива) брзо се развијају, узрокујући дубоку и опсежну некрозу. Бактеријски чиреви понекад могу бити посебно отпорни на лијечење (у зависности од етиолошког узрочника).
Уобичајене инфекције које могу довести до појаве чира на рожњачи су:

• Кератитис од Ацантхамоеба: Л "Ацантхамоеба је „једноћелијска амеба, углавном присутна у земљишту и отпадним водама.“ Инфекција се јавља углавном код носилаца контактних сочива, најчешће због изложености контаминираној води. Чиреви на рожњачи Ацантхамоеба често су интензивно болни и могу показати пролазне епителне недостатке, а касније и велики инфилтрат у облику прстена.
• Кератитис од Херпес симплек: То је „вирусна инфекција која узрокује“ дендритични чир на рожници који се током живота појединца може поновити са понављајућим нападима изазваним стресом, изложеношћу сунчевој свјетлости или било којим другим стањем које слаби имунолошки систем.
• Гљивични кератитис: развија се након повреде рожњаче која је најчешће узрокована траумом биљног материјала, неправилном употребом контактних сочива или стероидних капи за очи. Гљивични чир је дубок, али се обично јавља са спорим почетком и постепеним напредовањем; густо је инфилтриран и показује повремене мале сателитске лезије на периферији. Гљивични кератитис се такође може развити код људи са ослабљеним имунолошким системом.

Неинфективни узроци, од којих сваки може бити компликован прекомерном инфекцијом, укључују:

• Неуротрофни кератитис (настао због губитка рожњаче);
• Кератитис изложености рожњаче (због неадекватног затварања капака, као у случају Беллове парализе);
• Тешка алергијска болест ока;
• Разни упални поремећаји, који могу бити искључиво очни или део системског васкулитиса.

Други узроци чира на рожњачи су: страна тела у оку, огреботине на очној површини или недостаци у исхрани (посебно витамин А) ‹. Људи који носе контактна сочива, посебно ако су мекани, током дужег периода (укључујући и ноћ), којима је истекао рок трајања или нису правилно очишћени и дезинфиковани, имају повећан ризик од развоја чира на рожњачи.

Површински и дубоки чиреви

Чиреве карактеришу епителне лезије рожњаче са подложном упалом, које се ускоро могу развити у некрозу строме. Површинске лезије укључују губитак дела епитела, док дубоки чиреви пролазе кроз строму и имају тенденцију зарастања ожиљним ткивом, што резултира замућењем рожњаче са смањеном оштрином вида. Увеитис, перфорација рожњаче са пролапсом „шаренице, гној у предња комора (хипопион) и панофталмитис (гнојна упала очне јабучице) последице су које се могу јавити без лечења, а понекад чак и уз најбољу доступну терапију, нарочито ако се одгоди медицинска интервенција. Симптоми су озбиљнији и компликације се јављају код дубоких чирева.
Локација чира рожњаче може зависити од узрока који изазива. Централни чиреви су обично узроковани траумом, сувим оком или изложеношћу рожњаче због парализе фацијалног нерва или егзофталмуса. "Ентропион, тешко суво око и трихијаза могу узроковати" периферну улцерацију рожњаче очне болести посредоване могу изазвати чиреве на граници рожњаче и склере, укључујући реуматоидни артритис, розацеу и системску склерозу. Ово последње, посебно, изазива посебну врсту лезије која се назива Мооренов чир, која изгледа као ободни кратер, обично са избоченим рубом, као да је у питању удубљење рожњаче.