У ствари, обично се, пре интервенције са терапијом лековима, покушавају вратити вредности холестерола исхраном и физичком активношћу. -лекови за снижавање.
Стога ће, након кратког увода, у наставку бити укратко описане главне врсте лекова који се користе за снижавање нивоа холестерола у крви.
- циљ враћања структуре липида на прихватљиве вредности не успева. С тим у вези, веома је важно разјаснити чињеницу да:
Лекови за повишен холестерол не би требало да замене корекцију начина живота (исхрана и физичка активност), већ да буду повезани са тим.
Другим речима, употреба лекова за снижавање холестерола не сме навести пацијента да поверује да узимањем може усвојити нерегулисану исхрану са високим садржајем масти и / или да може напустити физичку активност.
Вредности холестерола у крви изнад којих је потребно усвојити терапију лековима разликују се од пацијента до пацијента, у односу на индивидуални кардиоваскуларни ризик. Пацијентима високог ризика, на пример, можда ће бити потребни ови лекови чак и ако имају холестерол вредности укупно ниже од осталих субјеката код којих терапија лековима није неопходна.
Пре него што препише ове лекове, лекар ће стога проценити факторе као што су старост пацијента, вредности доброг ХДЛ холестерола и њихов однос са укупним или ЛДЛ холестеролом, навике пушења, вредности глукозе у крви и крвног притиска, телесна тежина и присуство кардиоваскуларне болести.
против високог холестеролаСтатини су класа лекова који се широко користе за лечење високог холестерола. Међу активним састојцима који припадају овој класи лекова помињемо:
- Симвастатин (Зоцор®, Алпхеус®, Голтор®, Инеги®, Синвацор®, Сивастин®, Виторин®, Цхолиб®);
- Л "аторвастатин (Аркаст®, Торваст®, Тоталип®);
- Ловастатин (Ловинацор®, Рестат®, Тавацор®);
- Правастатин (Правафеник®, Селецтин®, Аплацтин®);
- Росувастатин (Симестат®, Цхолецомб®, Црестор®);
- Флувастатин (Лесцол®).
Статини се могу користити сами, самостално или у комбинованој терапији са лековима са фибратом или са езетимибом.
Механизам дејства
Статини делују на снижавање холестерола инхибицијом ензима 3-хидрокси-3-метиглутарил коензима А редуктазе (ХМГ-ЦоА редуктаза). Овај ензим је одговоран за претварање 3-хидрокси-3-метилглутарил коензима А у мевалонат, основни прекурсор у биосинтези стерола, укључујући холестерол. Посебно статини ометају производњу холестерола у јетри.
Осим тога, ове врсте лекова за повишен холестерол такође могу:
- Промовише повећање броја ЛДЛ рецептора на ћелијској површини, што доводи до повећања уноса ЛДЛ и катаболизма.
- Смањите ниво триглицерида у плазми.
Последице
Генерално, статини се добро подносе, иако као и сваки други лек и даље могу изазвати нуспојаве. Међу њима наводимо главне:
- Алергијске реакције код осетљивих особа;
- Гастроинтестинални поремећаји;
- Слабост и болови у мишићима;
- Главобоља;
- Промене у укусу
- Поремећаји коже.
Фибратни лекови представљају још једну фармацеутску класу која се широко користи за смањење холестерола и триглицерида у крви.Искрено, ова класа лекова се углавном користи за смањење триглицеридемије и, у мањој мери, за смањење хиперхолестеролемије.
У сваком случају, међу активним састојцима који припадају овој класи лекова за висок холестерол, налазимо:
- Фенофибрат (Фулцро®, Фулцросупра®, Липсин®, Правафеник®);
- Гемфиброзил (Лопид®);
- Безафибрат (Безалип®).
Фибрати се могу користити сами или у комбинацији са статинима (пракса која међутим изазива одређене сумње у погледу безбедности употребе).
Механизам дејства
Тачан "механизам деловања" којим ови лекови са високим холестеролом обављају своју активност још није у потпуности разјашњен. Упркос томе, показало се да фибрати:
- Они значајно смањују ВЛДЛ (липопротеине врло ниске густине,
липопротеини са високим триглицеридима); - Изазивају умерено повећање ХДЛ -а (Липопротеини високе густине, познати и као "добри холестерол", то су липопротеини са врло ниским садржајем триглицерида, али високим холестеролом);
- Они производе различите ефекте на ЛДЛ (липопротеини ниске густине, липопротеини са ниским садржајем триглицерида, али који садрже веће количине холестерола).
Последице
Међу нежељеним ефектима који се могу јавити уз унос фибрата, сећамо се:
- Алергијске реакције код осетљивих особа;
- Главобоља;
- Гастроинтестинални поремећаји;
- Поремећаји јетре;
- Панкреатитис;
- Поремећаји крви.
Међу различитим смолама које издвајају жучне киселине које су још на тржишту (фебруар 2019.) налазимо холестирамин (Куестран®). То је смола за измену ањона у облику хидрохлорида која адсорбује жучне киселине у цревима формирајући нерастворљиви комплекс који се излучује фецесом. То доводи до континуираног, али делимичног уклањања жучних киселина из ентерохепатичне циркулације, чиме се спречава њихова реапсорпција. доводи до смањења циркулишућих бета-липопротеина и ЛДЛ-а и до смањења нивоа холестерола у крви.
Последице
Међу нуспојавама које би могле да се јаве током лечења колестирамином сећамо се: гастроинтестиналних поремећаја (нарочито констипације); главобоља и други поремећаји нервног система; поремећаји бубрега и уринарног тракта; болови у мишићима и зглобовима.
