Увод
У огромном свету исхране и клиничке дијететике, такозвани ВЛЦД, тј. Дијета са врло ниским калоријама (на италијанском: врло нискокалоричне дијете или врло нискокалоричне дијете).
Екстраполирани из клиничког контекста - углавном посвећени контроли и управљању морбидном гојазношћу, такође у припреми за бариатријску хирургију - ВЛЦД су такође били посебно успешни у контроли једноставне гојазности са прекомерном тежином или морбидитета.
Често користе неке познате личности, Дијета са врло ниским калоријама с правом су ушли у тренутни прехрамбени сценарио као могућу нутритивну алтернативу у рукама професионалаца.
Полазне базе
ВЛЦД су дијете са врло ниском калоријском снагом (класично не би требало да прелазе 800 Ккалорија дневно), које се обично користе у лечењу морбидне гојазности.
Ово су дијете значајно испод просечне дневне потребе за калоријама одрасле особе (отприлике процењене на 2000 Кцал), па потенцијално изазивају стање потхрањености.
Из тог разлога, да би се избегао нутритивни дефицит, посебно у сфери микронутријената, у већини случајева у овим дијетама потребно је оброке заменити суплементима који могу да поштују строге калоријске захтеве, уз обезбеђивање свих микронутријената неопходних за очување одређене стање благостања.
И у овом случају почетна претпоставка представљена је снажним ограничењем калорија и угљених хидрата, што гура људски организам ка коришћењу резерви липида као главног извора енергије.
У овим околностима, повећана оксидација липида у сирћетну киселину, у општим условима недостатка оксалоацетата, одређује стварање кетонских тела (драгоцена храна за мозак у одсуству глукозе), идентификујући парафизиолошку ситуацију познату као кетоза.
Управо због ових изражених метаболичких импликација, ВЛЦД не би требало продужавати дуже од 12 недеља и нужно би их требало надзирати медицинско особље.
Индикације
Изузетно нискокалоричне дијете су назначене:
- У лечењу морбидне гојазности;
- У припреми за одређене хируршке интервенције у контексту гојазности (нпр. Подесива гастрична трака или интрагастрични балон)
- Брз губитак тежине повезан са специфичним медицинским потребама;
- У „лечењу“ гојазности, чак и непатолошке, отпорне на друге дијететске интервенције.
У литератури постоје докази који би описали ефикасност ове врсте дијете, увек под строгим медицинским надзором, у лечењу неких психијатријских манифестација чак и у детињству.
Јасно је да још увијек нема прецизних назнака у том погледу, с обзиром на потпуно експерименталну природу горе наведених студија.
Потенцијалне користи
Чини се да се неколико студија слаже у метаболичким предностима високо нискокалоричне, уравнотежене и временски ограничене дијете.
Међу побољшањима која су уочена било би:
- Побољшање гликемијског профила код дијабетичара и гојазних пацијената, уз смањење инсулинске резистенције;
- Побољшање липидног профила, посебно концентрације холестерола и триглицерида у крви;
- Побољшање покретљивости зглобова у присуству гојазности;
- Смањење неких маркера упале;
- Брз губитак тежине, процењен на између 1 и 2,5 кг недељно.
Могући ризици
Озбиљно ограничење калорија, метаболички ефекти исхране и индукција кетогеног процеса могли би изложити пацијента могућим нежељеним ефектима, као што су летаргија, повећан апетит, конфузија, мучнина, констипација или дијареја и главобоља.
Штавише, продужена употреба могла би довести до повећаног ризика од недостатака у исхрани, посебно у микронутријентима, са променама у нормалној функцији органа и система.
Надаље, занимљиве студије показале би како би, иако су ВЛЦД-ови ефикаснији у краткорочном губитку тежине, дугорочно они умјесто тога донијели додатне добитке у односу на уравнотежену нискокалоричну дијету.
Контраиндикације и мере предострожности
С обзиром на природу веома нискокалоричних дијета, ови режими исхране су апсолутно контраиндиковани током трудноће и дојења, код деце и адолесцената у порасту, код већ потхрањених особа и у присуству одређених клиничких стања.
Управо због инвазивности ових протокола о исхрани, чинило би се прикладним захтевати пажљив медицински надзор током свих фаза ове дијете.
Библиографија
Ефекти преоперативног губитка тежине са веома нискокалоричном исхраном (ВЛЦД) на губитак тежине након билиопанкреасне диверзије код пацијената са тешком гојазношћу].
Баллестерос Помар МД, Диез Родригуез Р, Цаллеја Фернандез А, Видал Цасариего А, Гонзалез де Францисцо Т, Гонзалез Херраез Л, Фернандез ВС, Цаллеја Антолин С, Олцоз Гони ЈЛ, Цано Родригуез И.
Нутр Хосп. 2013. јануар-фебруар; 28: 71-7
[Веома нискокалоричне дијете у клиничком лечењу морбидне гојазности].
Вилцхез Лопез ФЈ, Цампос Мартин Ц, Амаиа Гарциа МЈ, Санцхез Вера П, Переира Цунилл ЈЛ.
Нутр Хосп. 2013. март-апр; 28: 275-85
Поређење веома нискокалоричне кетогене дијете са стандардном нискокалоричном исхраном у лечењу гојазности.
Морено Б, Беллидо Д, Сајоук И, Годаи А, Сааведра Д, Црујеирас АБ, Цасануева ФФ.
Ендокрини. 2014. децембра; 47: 793-805.
Веома нискокалорична дијета без аспартама код гојазних особа: побољшана метаболичка контрола након 4 недеље третмана.
Норен Е, Форсселл Х.
Нутр Ј. 2014. 28. јул; 13: 77
Ефекти веома нискокалоричне дијете у преоперативној фази бариатријске хирургије: рандомизирано испитивање.
Фариа СЛ, Фариа ОП, де Алмеида Цардеал М, Ито МК.
Сург Обес Релат Дис. 2015. јануар-фебруар; 11: 230-7
Клиничка ефикасност интервенција за смањење телесне тежине и одржавања тежине за мушкарце: Систематски преглед насумичних контролисаних испитивања само за мушкарце (пројекат РОМЕО).
Робертсон Ц, Авенелл А, Стеварт Ф, Арцхибалд Д, Доуглас Ф, Ходдинотт П, ван Теијлинген Е, Боиерс Д.
Ам Ј Менс Хеалтх. 2015 30. јун
Инхибиција раста тумора неуробластома кетогеном исхраном и / или ограничењем калорија у моделу миша ЦД1-Ну.
Морсцхер РЈ, Аминзадех-Гохари С, Феицхтингер РГ, Маир ЈА, Ланг Р, Неуреитер Д, Сперл В, Кофлер Б.
ПЛоС Оне. 2015. јун 8; 10: е0129802
.jpg)
