ЕУТИРОКС ® лек на бази натријум левотироксина
ТЕРАПЕУТСКА ГРУПА: Препарати штитне жлезде
Индикације ЕУТИРОКС ® Левотироксин
ЕУТИРОКС ® је индикован у свим стањима смањене функције штитне жлезде као што су гушавост, профилакса рецидива након операције, хипофункција штитне жлезде, инфламаторни процеси, антитироидне терапије за враћање нормалне хормонске равнотеже.
Механизам деловања ЕУТИРОКС ® Левотироксин
Левотироксин садржан у ЕУТИРОКС -у ® представља недостатак хормона током хипотиреозе, па представља директну заменску терапију.
Узето орално, захваљујући посебној структури молекула, апсорбује се на гастроинтестиналном нивоу око 42 - 74% од укупне узете дозе, а везан за протеине плазме као што су тироглобулин, транстиретин и албумин у минималном делу се дистрибуира на разне тканине.
На тим локацијама, стога, након деиодинације посредоване специфичним ензимима, хормон може ступити у интеракцију са својим специфичним нуклеарним рецептором регулишући различите биолошке функције, као што су:
- Синтеза протеина и ензимска активност, укључени у раст и развој тела;
- Термогенеза;
- Откуцаји срца и контракција;
- Базални метаболизам;
- Липолиза изазвана катехоламинима;
- Метаболизам холестерола.
Стога је лако замислити како стање хипотироидизма карактерише опште успоравање базалног метаболизма тела, микседем, повећање телесне тежине, смањење физичких и когнитивних способности, хиперлипидемија, промене у менструалном циклусу, гушавост, нетолеранција на хладноћу и брадикардија.
Након дугог полувремена полувремена, неколико дана, тироидни хормони се делимично метаболишу у јетри и елиминишу са жучом, а делимично рециклирају кроз механизам ентеро-хепатичне рециркулације.
Спроведена истраживања и клиничка ефикасност
1. ЕФИКАСНОСТ ЛЕВОТИРОКСИНА У ЛЕЧЕЊУ МУЛТИНОДУЛАРНЕ ШТИТЊЕ
Ендоцр Ј. 2010 29. септембар; 57: 803-9. Епуб 2010, 30. јул.
Краткорочни ефекти левотироксина у мултинодуларној болести штитне жлезде.
Цесарео Р, Иоззино М, Исгро МА, Аннунзиата Ф, Ди Стасио Е.
Ова студија процењује ефикасност левотироксина у одлагању клиничке еволуције мулти-нодуларне болести штитне жлезде. Чини се да је превентивни ефекат овог хормона оправдан потискивањем ендогене производње ТСХ, свакако укључене у настанак и развој болести.
2. ЗАМЕНСКА ТЕРАПИЈА ПОСЛЕ УКУПНЕ ТИРЕИДЕКТОМИЈЕ
Г Цхир. 2010. јун-јул; 31 (6-7): 303-7.
Хормонска надомјесна терапија након тоталне тироидектомије. Може ли се комбиновано лечење сматрати ефикасним за постизање метаболичке адекватности? Прелиминарни резултати.
Бонони М, Де Тома Г, Сцарпини М, Миццини М, Де Цесаре А, Меуцци М, Аморе Бонапаста С, Целотто А, Тоццхи А.
Потпуно уклањање штитне жлезде постаје хируршки захват који се понекад указује у лечењу неких озбиљних патологија. Код пацијената који су потпуно лишени ове важне ендокрине жлезде, хормонска надомјесна терапија са Т4 показала се ефикасном и пацијенти је добро подносе.
3. ТРУДНОЋА И ХИПОТИРОИДИЗАМ
Ј Цлин Ендоцринол Метаб. Јул 2010.; 95: 3234-41. Епуб 2010, 12. мај.
Рано прилагођавање хормона штитне жлезде у трудноћи (ТЕРАПИЈА).
Иасса Л, Маркусее Е, Фавцетт Р, Алекандер ЕК.
Потреба за хормонима штитне жлезде повећава се за око 20 - 40% током трудноће, па је код пацијената са хипотиреозом дозу употребљеног ЕУТИРОКС -а потребно пропорционално повећати. Иако различите студије показују како адекватна терапија може очувати метаболичку равнотежу мајке и фетуса, до данас не постоји стандардизовани терапијски протокол који лекару може омогућити лако лечење овог стања.
Начин употребе и дозирање
ЕУТИРОКС ® таблете које садрже 25/50/75/100/125/150/175/200 мцг натријум левотироксина:
лекар треба да утврди ефикасну дозу левотироксина на основу физио-патолошких стања пацијента, његових физичких карактеристика и релативне клиничке слике.
У ствари, различите формулације представљају важну међуиндивидуалну варијабилност терапијских потреба пацијента, а истовремено дозвољавају лекару да боље прилагоди саму терапију.
У сваком случају, терапијски распон за одраслу особу варира у просјеку између 50 и 200 мцг дневно, што се узима уз гутљај воде ујутро, по могућности на празан желудац.
Упозорења ЕУТИРОКС ® Левотироксин
Лечењу лековима на бази левотироксина треба да претходи „пажљива процена клиничког стања пацијента, корисна за окарактерисање правих узрока хипотироидизма и лечење свих других могућих етиолошких аспеката неспојивих са фармаколошким третманом са ЕУТИРОКС-ом ®.
Током терапијског процеса, лекар треба периодично да прати ниво ТСХ, да процени ефикасност терапије и, ако је потребно, прилагоди дозу и функцију јетре, да искључи могући замор органа и важне промене у фармакокинетичким својствима левотироксин.
Метаболичко дејство лека на кости могло би да олакша почетак остеопорозе код пацијената у ризику, попут жена у постменопаузи.
ЕУТИРОКС ® садржи лактозу, па се код пацијената са интолеранцијом на лактозу, синдромом малапсорпције глукозе / галактозе или недостатком ензима лактазе могу јавити гастроинтестинални симптоми након узимања овог лека.
Главобоља, вртоглавица и други неуролошки симптоми повезани са узимањем ЕУТИРОКС -а ® могу учинити употребу машина и управљање возилима опасним.
ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ
Показало се да левотироксин може да пређе плацентну баријеру до феталне циркулације. Упркос овим фармакокинетичким карактеристикама, чини се да терапеутске дозе које се користе у лечењу хипотиреозе не изазивају тератогене или токсичне ефекте на фетус, нити изазивају хипертиреозу или инхибицију производње ТСХ.
Сходно томе, унос ЕУТИРОКС -а током трудноће могао би се спровести у случају стварне потребе, али под строгим медицинским надзором.
Интеракције
С обзиром на централну улогу левотироксина у метаболичкој контроли, лако је замислити како унос ЕУТИРОКС -а ® може ометати бројне функционалне аспекте и што више активних састојака.
Тачније, левотироксин би могао да ступи у интеракцију са:
- Хипогликемијски лекови, смањујући њихов терапеутски ефекат;
- Деривати кумарина, појачавајући антикоагулантни ефекат и повећавајући ризик од крварења.
Напротив, терапеутски ефекат ЕУТИРОКС-а ® могао би се променити истовременим уносом холестирамина, лекова који садрже алуминијум, гвожђе и калцијум, салицилата, дикумарола, фуросемида, клофибрата, фенитоина, глукоритикоида, бета-симпатолитика, амиодарона и медијума који садрже јод, естроген, барбитурати, прогуанил, антиепилептици и једињења која садрже соју (одлаже апсорпцију).
Контраиндикације ЕУТИРОКС ® Левотироксин
ЕУТИРОКС ® је контраиндикован код нелечене адреналне инсуфицијенције, нелечене хипофизе, нелечене тиреотоксикозе, акутног инфаркта миокарда, акутног миокардитиса и панкардитиса.
ЕУТИРОКС ® се не сме примењивати код пацијената преосетљивих на активну супстанцу или на неку од помоћних супстанци.
Нежељени ефекти - нежељени ефекти
Чини се да се медицинска терапија хипотироидизма са левотироксином добро подноси и без посебних нуспојава, када употребљена доза одражава стварне потребе пацијента.
Уместо тога, могу се уочити нежељени ефекти различите клиничке важности у случају лоше дефинисаних формулација или у одсуству терапијске потребе (допинг пракса или потрага за ефектом мршављења).
Нуспојаве јасно спадају у симптоматологију хипертиреозе са:
- Кардиоваскуларни поремећаји: аритмије, тахикардија, ангинозни бол, хипертензија, инсуфицијенција и срчани застој;
- Поремећаји централног нервног система: главобоља, хиперексцитабилност, несаница, дрхтавица, емоционална лабилност и епилепсија;
- Дерматолошки поремећаји: опадање косе и широко распрострањене инфламаторне реакције;
- Ендокрини поремећаји: промене у менструалном циклусу и надбубрежној функцији;
- Гастроинтестинални поремећаји и сродне жлезде: промене трансаминаза, мучнина, повраћање, грчеви и абдоминални бол;
- Мишићно -коштани поремећаји: остеопороза, мишићна слабост и грчеви.
Белешка
ЕУТИРОКС ® се продаје само на лекарски рецепт.
ЕУТИРОКС ® спада у класу допинга: Хормони и сродне супстанце (забрањени у конкуренцији и ван ње)
Подаци о ЕУТИРОКС ® левотироксину објављени на овој страници могу бити застарели или непотпуни. За исправно коришћење ових информација погледајте страницу Одрицање одговорности и корисне информације.
