Дислокација рамена

Шта је дислокација рамена?

Дислокација рамена је повреда мишићно-коштаног система, коју карактерише трајно ослобађање главе хумеруса из гленоидне шупљине лопатице, гленоидне шупљине која је обично смештена да формира такозвани лопатно-хумерални зглоб.

Дислокација рамена се назива и гленохумерална дислокација.

Рамени зглоб: кратак преглед

Раме је изузетно компликовано подручје људског тела јер се састоји од скупа од 5 зглобова. Међу њима се главни назива скаполомерални или гленомерни јер повезује главу надлактичне кости са гленоидном шупљином лопатица.

Комбинација ових пет зглобова, којима управљају бројне групе мишића (укупно двадесет и шест мишића), чини раме „најмобилнијим“ зглобом у нашем телу. Сва ова мобилност омогућава извођење веома сложених покрета, али смањује стабилност читавог региона. Рамени зглоб је, међутим, заштићен бројним стабилизирајућим анатомским структурама предвођеним мишићима и тетивама које чине ротаторну манжетну.

Шта је дислокација?

Дислокација или дислокација је трауматичан догађај који узрокује губитак реципрочних односа између зглобних глава "зглоба. Клизање хрскавице два краја костију дозвољено је руптуром, барем делимично, капсуле и лигамената који се стабилизују. „артикулација. Понекад су ове повреде повезане са повредама зглобне хрскавице, крвних судова, костију, коже (изложена дислокација) и живаца.

Дислокације се деле на потпуне и непотпуне. У првом случају постоји јасно раздвајање две зглобне површине, док у другом коштане главе остају делимично у међусобном додиру. У оба случаја потребна је спољна интервенција како би се две зглобне површине вратиле на своје место.

Врсте дислокације рамена

Постоје две врсте дислокације рамена:

• Предња дислокација рамена, у којој глава хумеруса вири из гленоидне шупљине рамена која се помера напред и доле у ​​односу на њен физиолошки положај, и
• Стражња дислокација рамена, у којој глава хумеруса вири из гленоидне шупљине рамена која се помера уназад у односу на физиолошки положај.

Дислокација предњег рамена је најчешћи тип дислокације рамена: карактерише 95% свих случајева дислокације рамена. Од два могућа типа дислокације рамена, најсложеније за лечење је задња дислокација.

Последица дислокације рамена

Ишчашење рамена може изазвати пуцање бројних анатомских структура (лигаменти, кости, кожа, зглобна хрскавица, мишићи и капсула). Конкретно, око 90% предњих дислокација прати одвајање гленоидног лабрума, својеврсног печата који омогућава надлактичној кости да клизи преко истоимене шупљине лопатице.

Након повреде, ова хрскавична усна тежи спонтаном репозиционирању и зарастању, али понекад заузима покварен положај који умањује њену функционалност. Ово стање, названо Банкартова лезија, један је од најчешћих узрока понављајућих дислокација и због тога се, нарочито код млађих испитаника, често лечи хируршки.

Дислокација може бити праћена и руптуром главе хумерале која је насилно притиснута о предњи руб гленоидне шупљине (повреда Хилл Сацхса) .Овај прелом такође повећава ризик од понављања дислокација, али је чешћи код старијих него код младих.

Узроци и фактори ризика

Дислокација рамена је прилично честа повреда у контактним спортовима попут хокеја, кошарке, рагбија, бејзбола, скијања и рвања. Ово стање се чешће јавља код мушкараца него код жена (9: 1) и код младих у поређењу са старијима.

Штетни механизми су различити, али сви се могу приписати јаком трауматичном догађају који узрокује помицање надлактичне кости са своје природне локације:

• Ослоните се на преврнуту руку (при паду имате тенденцију да окрећете руку према споља да бисте створили чврсту тачку ослонца за заштиту остатка тела)
• Тешка траума интраротиране руке и аддуктуса (задња дислокација)
• Пад на бочну страну рамена
• Грубо кретање руке изнад главе (бацање бејзбола)
• Насилно назадно и спољашње повлачење руке од стране противника
• Насилни судар рамена са препреком или противником
• Урођена хиперлаксност (природна предиспозиција за "нестабилност") или стечена (након претходне дислокације)
• Хронична немогућност рамена због претренираности (хронично преоптерећење мишића за стабилизацију)

Симптоми

• Немогућност кретања
• Рука остаје да виси, ротирана споља и близу тела (предња повреда)
• Силовит и досадан бол
• Раме при палпацији губи карактеристичну заобљеност

Дијагноза

Дијагноза дислокације је често прилично тренутна, будући да је оштећење зглоба видљиво голим оком или на други начин опипљиво. Међутим, да бисте имали потпуну клиничку слику, добро је проћи дијагностичке претраге, као што су рендгенски снимци и снимање магнетном резонанцом, пре репозиционирања. Ови тестови могу да истакну све компликације (преломи костију, повреде судова, живаца итд.). Радиографски преглед ће се затим поновити након операције репозиционирања како би се проверило поравнање зглоба.У случају да желите правилно да истакнете задњу лезију, потребно је да користите посебне радиографске технике.

Лечење и рехабилитација

Као и сва уганућа, ишчашење рамена такође захтева правовремену операцију смањења (репозиционирања). Овај маневар мора извести искључиво лекар, обично након рендгенског прегледа.Често се ова операција изводи под локалном анестезијом како би се ограничио бол.

Након што је хумерус поново постављен у његов физиолошки положај и након што је обављен други рентген, рука се имобилизује помоћу протезе која ће је држати прилепљену уз тело најмање једну или две недеље (обично у унутрашњој ротацији подлактице) придржавање тела чак и ако би према неким новијим студијама имобилизација у спољној ротацији, чак и ако је непријатна, била ефикаснија).

Посебно код понављајућих повреда, препоручује се почетак раних вежби мобилизације повезаних са накнадним програмом јачања мишића. Код младих спортиста, с друге стране, постоји тенденција продужавања непокретности како би се погодовало потпуном оздрављењу повријеђених анатомских структура. Чак је и у тим случајевима важно редовно изводити вјежбе ране мобилизације зглоба, шаке и лакта .

Статистички гледано, шансе за понављајуће дислокације рамена веће су код пацијената млађих од 30 година (око 80% случајева), а изнад овог узраста шансе за будућу дислокацију значајно се смањују.

Такође из овог разлога, рехабилитациони третман се разликује у зависности од „старости субјекта, тежине дислокације и понављања патологије. У ствари је од фундаменталног значаја избегавање нових епизода дислокације јер са сваком новом дислокацијом постоји ризик од оштећења структуре се значајно повећавају. "важно анатомско. Из тог разлога, операција постаје готово обавезна у случају честих дислокација.

Занемарена дислокација с временом може узроковати дегенеративне појаве зглобне хрскавице или у сваком случају озбиљно угрозити функционалност рамена (бол, недостатак снаге, промјене осјетљивости).

Из тог разлога и ради сузбијања опасности од нових епизода дислокације код младих спортиста, често се изводи артроскопска репозиција гленоидног лабрума и лигамената зглобова (артроскопија рамена). Резултати интервенције су обично врло добри с обзиром на то да око 95% пацијената наставља нормалне спортове и дневне активности без нових дислокација. Ефикасност ове интервенције упоредива је са традиционалном отвореном техником која додатно смањује ризик од рецидива, али је прилично инвазивна. Време опоравка након операције је у просеку између 45 и 180 дана, док се за конзервативно лечење лагане физичке активности могу предузети већ 2-4 недеље након повреде.

За додатне информације: Смрзнуто раме