Карбоплатин

Карбоплатин је средство против рака на бази платине, које припада породици алкилирајућих агенаса.

Карбоплатин - Хемијска структура

У терапију је уведен крајем 1980 -их и од тада добија све већи значај у клиничком третману, углавном због значајно смањених нуспојава у поређењу са његовим прекурсорим цисплатином.
Карбоплатин се налази на листи есенцијалних лекова Светске здравствене организације, која укључује листу најважнијих лекова који морају бити присутни у систему примарне здравствене заштите.

Терапијске индикације

Карбоплатин се може користити сам или у комбинацији са другим антинеопластичним лековима за лечење различитих врста рака, укључујући:

• Карцином јајника, напредан или не;
• Рак плућа малих ћелија
• Рак главе и врата
• Карцином дојке
• Рак бешике
• Карцином једњака;
• Рак грлића материце материце;
• Рак желуца
• Мезотелиом плеуре.

Упозорења

Лечење карбоплатином мора бити под строгим надзором лекара специјализованог за примену лекова за хемотерапију против рака.

Пре, током и након терапије карбоплатином потребно је стално праћење састава крви и урина ради процене активности бубрега и јетре.

Током лечења карбоплатином не препоручује се излагање сунцу и у сваком случају - у случају излагања - потребно је користити креме за сунчање са високим индексом заштите. Лек - улазећи у циркулацију - дистрибуира се у свим ткивима (укључујући кожу) и „Продужено излагање сунчевој светлости може изазвати црвенило и опекотине, чак и тешке.

Интеракције

Узимање лекова који изазивају - као споредни ефекат - смањење броја крвних зрнаца треба избегавати заједно са уносом карбоплатина. Овај нежељени ефекат, у ствари, могао би се погоршати карбоплатином јер и он има токсичност за крвне ћелије.
Пример једињења чија се токсичност повећава када се даје истовремено са карбоплатином је антипсихотични лек клозапин.

Осим тога, примена лекова који могу оштетити унутрашње уво или бубреге, као што су:

• Капреомицин, антибактеријски лек који се користи за лечење туберкулозе;
• Аминогликозидни антибиотици, На пример гентамицин И стрептомицин;
• Полимиксински антибиотици, као цолистин;
• Диуретици, као фуросемид.

Повезивање карбоплатина са овим лековима повећава њихову токсичност, па истовремену примену треба избегавати.

Истовремени унос карбоплатина е фенитоин, лек који се користи за лечење епилепсије.Карбоплатин, у ствари, смањује ниво фенитоина у крви и то може довести до понављања напада.

Такође удружење са дигоксин треба избегавати. Карбоплатин смањује концентрацију дигоксина у крви, а самим тим смањује и његову терапијску ефикасност.

У сваком случају, требало би да кажете свом онкологу ако узимате - или сте недавно узимали - било коју врсту лекова, укључујући лекове без рецепта, витамине, суплементе, хомеопатске и / или биљне лекове.

Последице

Нуспојаве које карбоплатин може изазвати су многе. Много зависе од стања пацијента и врсте тумора од којег болује.
Није сигурно да се нежељени ефекти јављају сви и са истим интензитетом код сваког пацијента, јер постоји велика варијабилност од појединца до појединца.
Доље су наведени главни нежељени ефекти које карбоплатин може изазвати.

Озбиљне алергијске реакције

Као и код сваког лека, преосетљивост на карбоплатин може довести до појаве тешких алергијских реакција. Ове реакције се могу манифестовати отицањем које погађа усне, лице и / или врат са последичним отежаним дисањем; или се могу појавити кожне реакције и / или кожне реакције или кошнице.

Мијелосупресија (потискивање коштане сржи)

Карбоплатин може изазвати мијелосупресија, чија је последица једна смањена хематопоеза (тј. смањена синтеза крвних зрнаца).

Смањена производња крвних зрнаца може довести до:

• Анемија (смањена количина хемоглобина у крви);
• Леукопенија (смањен број белих крвних зрнаца) што резултира повећана подложност инфекцијама;
• Тромбоцитопенија (смањен број тромбоцита) што доводи до појаве модрице И абнормално крварење са повећан ризик од крварења.

Мучнина и повраћање

Као и многи лекови против рака, карбоплатин може изазвати мучнину и повраћање.
Повраћање може трајати од неколико сати до неколико дана. Да би се спречио овај нежељени ефекат, могу се применити антиеметички (тј. Антивомитни) лекови, као што су, на пример, ондансетрон.

Утрнулост и трнци у рукама и стопалима

Овај симптом се назива периферна неуропатија и узрокована је токсичним деловањем карбоплатина на нервно ткиво. Обично су трнци благи, али се могу погоршати како се хемотерапија наставља.

Уопштено, овај нежељени ефекат нестаје неколико месеци након завршетка лечења. Међутим, код неких људи поремећај се не повлачи и постаје хроничан.

Пролив

Може се јавити у благим и тешким облицима.
У случају да се јави у благом облику, овај симптом се може држати под контролом употребом уобичајених лекова против дијареје.
С друге стране, ако се симптом јави у тешком облику, можда ће бити потребно смањити дозу примијењеног карбоплатина или чак прекинути лијечење.
У сваком случају, препоручљиво је пити пуно како бисте надокнадили изгубљену течност.

Губитак косе, косе и трепавица

Овај симптом се обично јавља неколико недеља након почетка хемотерапије карбоплатином, али - у неким случајевима - може се јавити и раније.Коса, трепавице и длаке на телу могу проредити или потпуно испасти. Међутим, овај нежељени ефекат је реверзибилан. почињу да расту неколико месеци по завршетку лечења.

Патологије усне шупљине

Током терапије карбоплатином могу се јавити различити орални нежељени ефекти, укључујући бол, сувоћу и стварање малих чирева. Да би се спречио овај нежељени ефекат, потребно је узимати пуно течности и редовно чишћење зуба меком четкицом, најмање два или три пута дневно.
Може доћи и до промене или губитка укуса, али ово је привремени нежељени ефекат који нестаје убрзо након завршетка хемотерапије.

Смањена функција јетре

Лечење карбоплатином може изазвати привремено смањење функције јетре, које би се, међутим, требало вратити у нормалу након завршетка терапије. У сваком случају, пацијенти се стално прате како би се активност јетре држала под контролом пре, за време и након примене лека.

Аменореја

Терапија карбоплатином може изазвати прекид менструалног циклуса (аменореја). Као резултат тога, могу се јавити типични симптоми пре менопаузе као што су налети врућине, прекомерно знојење и сувоћа вагине. Ови симптоми обично нестају након завршетка лечења.

Кардиоваскуларне патологије

Ови нежељени ефекти се јављају веома ретко и састоје се од: повећан крвни притисак, удар, отказивање срца и / или угрушци крви.

Остали нежељени ефекти

Други нежељени ефекти које карбоплатин може изазвати су:

• Грозница и зимица
• Паллор;
• Немир;
• Влажна кожа
• Хипотензија;
• Привремени поремећаји вида, укључујући привремени губитак вида;
• Губитак апетита (анорексија).

Ови нежељени ефекти нису чести, али је неопходно обавестити онколога ако се појаве.

Осим тога, у неким случајевима може доћи до секундарног тумора, али се ова врста нежељеног дејства јавља веома ретко.

Будући да се карбоплатин примењује интравенозно, може доћи до оштећења на месту примене, попут црвенила, отока, бола или цурења течности из каниле током давања.

Механизам дејства

Карбоплатин је алкилирајући агенс и способан је да формира везе са два ланца која чине ДНК.
ДНК се састоји од четири основне јединице тзв азотне базе, ови молекули су цитозин, тимин, аденин и гванин.
Карбоплатин врши своје цитотоксично деловање на сличан начин као и његов прекурсор цисплатин; стога делује везањем за атом азота присутан у структури гванина. Међутим, чини се да је карбоплатин такође способан да формира ковалентне везе (тј. Јаке везе које се не могу лако прекинути) са аденином и цитозином.
Везивање карбоплатина за ДНК спречава његову транскрипцију и репликацију. Сходно томе, ако ћелије више нису у стању да се поделе, оне пролазе кроз механизам програмирана ћелијска смрт дефинисано апоптоза.

Начин употребе - дозирање

Карбоплатин се примењује за интравенозна инфузија (инфузија капањем); појављује се као бистри раствор који може бити безбојан или бледожуте боје.
Може се применити на три различита начина:

• Кроз а канила (танка цев) која се убацује у вену на руци или шаци;
• Кроз а централни венски катетер који се поткожно убацује у вену близу кључне кости;
• Преко линије ПИЦЦ (Периферно уметнути централни катетер), у овом случају катетер се убацује у периферну вену, обично руку. Ова техника се користи за давање лекова против рака током дужег временског периода, дакле за дуге хемотерапеутске режиме.

Уобичајена доза карбоплатина за одрасле је 400 мг / м2, примењена као појединачна интравенозна доза током 15 до 60 минута.

Не препоручује се употреба карбоплатина код деце.

Код старијих пацијената старијих од 65 година дозу треба прилагодити према стању пацијента.

У случају да пацијент пати од дисфункције бубрега, потребно је смањити количину лека који се даје.

У случају предозирања карбоплатином нема противотрова: онколог ће морати да прекине терапију и адекватно лечи симптоме који проистичу из узимања превелике дозе лека.

Трудноћа и дојење

Карбоплатин се не сме користити током трудноће - осим ако онколог то није посебно прописао - због могућих абнормалности које могу настати у фетусу у развоју.

Жене не би требало да доје током лечења карбоплатином.

Ако се сумња на трудноћу током терапије карбоплатином, онколога треба одмах обавестити. Ако се трудноћа потврди, потребно је генетско саветовање.

Пацијенти - и мушкарци и жене - и њихови партнери треба да предузму мере предострожности како би спречили трудноћу, током и након лечења карбоплатином, у периоду од најмање шест месеци по завршетку хемотерапије.

Млади мушки пацијенти могу доживети неплодност након терапије карбоплатином. Неплодност није увек реверзибилна нуспојава, понекад постаје трајна.

Контраиндикације

Употреба карбоплатина је контраиндикована у следећим случајевима:

• Позната преосетљивост на карбоплатин или друга једињења на бази платине;
• Током дојења;
• Присуство озбиљних бубрежних проблема и / или дисфункције;
• Присуство оштећења и / или дисфункције коштане сржи.

Посебну пажњу треба посветити давању карбоплатина старијим пацијентима старијим од 65 година.