АРТРОСКОПИЈА - ХИРУРШКЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ

Главни / хируршке интервенције / 2021

Артроскопија

Опћенитост

Артроскопија је хируршки захват који дијагностикује и лечи најважније поремећаје зглобова у људском телу.Карактерише га минимална инвазивност у комбинацији са великом сигурношћу и ефикасношћу.

Његово извођење укључује употребу различитих инструмената, укључујући артроскоп. Ово је најважније хируршко "гвожђе", јер вам омогућава да осветлите зглобну шупљину и снимите оно што се дешава унутар ње.
Припрема за артроскопију захтева од пацијента неке једноставне мере предострожности, којих се ипак мора доследно придржавати, да би операција била успешна.
Време оздрављења зависи од озбиљности оштећења зглобова и од пажње коју сам пацијент има према себи током фазе опоравка.

Шта је артроскопија?

Артроскопија је минимално инвазивна операција која се изводи ради дијагностиковања и лечења зглобних поремећаја у људском телу.
Операција укључује употребу одређеног инструмента, званог артроскоп, уметнутог у такозвану зглобну шупљину кроз мали (максимално један центиметар) кожни рез. Понекад овај рез прате и други: у ствари, у одређеним ситуацијама потребно је више од једног како би се уметнули оперативни алати потребни за интервенцију.
Зглобови који су највише изложени артроскопији најважнији су у телу, такође у погледу величине, наиме: колена, кукови, рамена, лактови и зглобови.
Захваљујући минималној инвазивности, "артроскопија се сматра примером" затворене "хирургије, за разлику од класичне (више инвазивне и ризичније)" отворене "операције.

ЦОМ "ЈЕ ЛИ АРТРОСКОП УЧИНЕН?"

Артроскоп је главни и најрепрезентативнији инструмент артроскопије. По дужини и ширини упоредива са сламком за пиће, на крају мора да се уметне у зглобну шупљину, мрежу оптичких влакана, која делују и као извор светлости и као камера.
Оно што је осветљено и снимљено артроскопом пројектује се на монитор (на који је очигледно повезано), омогућавајући хирургу да се оријентише унутар зглоба и правилно изведе операцију.

ЗГЛОБОВИ

Зглоб је сложена анатомска структура која стављањем у додир двије или више сусједних костију омогућава им кретање без директног контакта и избјегавање хабања које би услиједило.
покретљивост зглобова; ови елементи су:

Тетиве. Сачињене од врло отпорног влакнастог ткива, повезују мишиће с костима и помажу у стабилизацији зглоба.
Лигаменти. По саставу врло сличне тетивама, повезују суседне коштане структуре.
Структуре хрскавице. Сачињене од отпорног везивног ткива, прекривају површину костију захваћених зглобом. Користе се за апсорпцију удара, смањење трења и спрјечавање могућег оштећења костију.
Синовијалне течности. То је густа и лепљива течност, која у шупљини зглоба и у додиру са другим структурама делује као унутрашње мазиво и нутритивни елемент за хрскавицу. Течност је затворена унутар такозване синовијалне мембране.

Без зглобова не би било могуће савијати ноге, пружати руке, дизати предмете, трчати итд.

Када то учините

Некада, када одређени инструменти још нису били доступни, артроскопија је била чисто дијагностичка процедура, чији је циљ планирање отворене операције. Касније, појавом нових уређаја и напретком медицинске технологије, артроскопија је такође добила терапијску сврху. Данас је, захваљујући огромном искуству ортопедских хирурга у овој области, постала једна од најчешћих операција за лечење оштећења зглобова.

АРТРОСКОПИЈА КАО ДИЈАГНОСТИКА

Тренутно се дијагностичка артроскопија изводи када класични радиолошки прегледи, попут снимања магнетном резонанцом (МРИ), ЦТ или рендгенских снимака, не показују јасно нелагоду болног, укоченог, отеченог и / или пуцања зглоба.
Другим речима, представља решење за неизвесне случајеве, за које је тешко поставити коначну дијагнозу.
Када се прецизира тачан проблем зглобова, артроскопија може постати терапеутска чак и током исте сесије.

АРТРОСКОПИЈА КАО ТЕРАПИЈА

Током терапеутске артроскопије могу се извршити следеће операције:

Поправите оштећења хрскавице, тетива или лигамената
Уклоните упаљено ткиво. Ово је, на пример, случај са синовијалном мембраном, која се може упалити и довести до синовитиса.
Уклоните мали комад коштаног или хрскавог ткива који је, ломљењем, укочио зглоб.
Испустите део синовијалне течности када је у вишку.

КОЈИ ПАТОЛОШКИ УСЛОВИ СЕ МОГУ ИЗЛЕЧИТИ?

Патолошка стања која генерално захтевају артроскопију су:

Остеоартритис или остеоартритис. То је хронична дегенеративна болест зглобова, која изазива упалу зглобова, бол и укоченост.
Бекерова циста. Његов изглед настаје услед накупљања синовијалне течности у одређеној тачки зглоба, изазива отицање и укоченост зглобова.
Такозвано смрзнуто раме. Пацијенти који пате од тога жале се на бол, ограничење кретања и укоченост зглобова.
Темпоромандибуларни поремећаји. То су поремећаји који утичу на зглоб између доњег дела мандибуле (доња вилица) и темпоралне кости лобање.
Артрофиброза Ово је генерално посттрауматско стварање ожиљног ткива унутар зглоба. Ово ткиво ограничава нормално кретање зглоба.
Синовитис. Они су упале синовијалне мембране, унутар које се налази синовијална течност.
Пуцање лигамената, тетива и менискуса. Пуцање једне од ових структура обично је узроковано спортском траумом, али се може догодити и при посебно тешким радовима или током кућне несреће.
Коштане избочине. Они су неоформације коштаног ткива, развијене на потпуно ненормалан начин и без прецизног разлога.

Припрема

Неколико дана пре артроскопије, пацијент мора да оде у клинику, где ће се операција обавити, да прође низ когнитивних клиничких прегледа и да се информише о процедурама и свим преоперативним мерама које треба предузети.

ПРЕДОПЕРАТИВНИ КЛИНИЧКИ ПРЕГЛЕДИ

Подвргавањем пацијента детаљном физичком прегледу, комплетном тесту крви и процени историје болести (пређашње болести, алергије на лекове и анестетике, узимање лекова итд.), Утврђује се да ли постоје потребна здравствена стања или не за добар резултат интервенције.

ИНФОРМАЦИЈЕ О МЕТОДИ ТРАНСАКЦИЈЕ

Након што се заврше преоперативни клинички прегледи, пацијент се обавјештава о томе шта интервенција укључује, колико траје цијели поступак, која је очекивана анестезија, које вјежбе рехабилитације треба извести код куће и на крају , колико обично траје фаза зарастања.
Ако и даље постоје сумње или страхови, медицинско особље је на располагању пацијенту за све остале информације.

ПРЕДОПЕРАТИВНЕ МЕРЕ

Да би читава операција протекла глатко, морају се доследно придржавати преоперативних мера. Такође илустроване на крају клиничких прегледа, састоје се од:

Идите на потпуно пост барем претходне вечери, јер је потребна анестезија.
Нека вас кући прати пријатељ или пријатељ породице, јер, после операције, сигурно нисте сами себи довољни.Управљање возилом, у ствари, није дозвољено и велика је вероватноћа да ћете се због анестезије осећати збуњено.
Престаните са узимањем одређених лекова ако су на било који начин контраиндиковани.

Процедура

Артроскопија је амбулантна операција, која се обично одвија за пола дана и, уз неке изузетке, не захтева хоспитализацију.
Операција се изводи уметањем артроскопа унутар зглоба, прегледом стања зглобне шупљине на монитору и интервенцијом по потреби.

Слика: „Слика менисцектомије у реалном времену.

Читава операција захтева да се пацијент анестезира и успава.Анестезија може бити општа, локална или кичмена, у зависности од карактеристика пацијента (старост, алергије на анестетике итд.) И према жељи оперисаног хирурга.

АНЕСТЕЗИЈА

Локална анестезија. Под локалном анестезијом подразумева се да је осећај „заспаности“ ограничен на зглоб који се оперише. Анестезиолог, који је специјалиста, даје пацијенту, поред анестетика, лекове против болова и седативе. Анестетици и лекови против болова се убризгавају у близини болног подручја, док се седативи уводе интравенозно. Ефекти су довољно снажни и трајни, толико да оперисани субјект не опажа никакву непријатност.

Када се операција заврши и анестезија нестане, пацијенту је потребно неколико сати да се опорави.
Спинална анестезија. Спинална анестезија се практикује када хирург мора да оперише доње удове, анестетици се убризгавају близу кичмене мождине (дакле на леђа), док се лекови против болова убризгавају интравенозно.
Када операција заврши и ефекти анестезије нестану, потребно је неколико сати да се потпуно опорави.
Општа анестезија. Општа анестезија се користи ако постоје контраиндикације за друге врсте анестезије или изричитом вољом хирурга.
Анестетички лекови, који се убризгавају интравенозно пре и током читавог захвата, чине пацијента потпуно несвесним.
На крају операције, фармаколошка инфузија се прекида, тако да се пацијент буди.

АРТРОСКОПИЈА

Након што је извршена анестезија, почиње стварна артроскопија.
Прво, хирург покрива цело подручје које треба оперисати дезинфекционим средством, како би се ризик од инфекције свео на минимум.
Након тога прави први рез, око једног центиметра, и у њега ставља артроскоп.
Овим алатом гледа зглоб и истражује читаву зглобну шупљину.
Након што се оријентирао и идентифицирао мјесто проблема, прави друге резове, увијек око једног центиметра, и убацује алате за санирање оштећења зглобова.
Када сматра да је артроскопска интервенција завршена, уклања хируршке „алате“, укључујући артроскоп, и затвара резове обично упијајућим шавовима.
Ако то дозвољава анатомско подручје, примјењује се и компресијски завој који ограничава природно постоперативно отицање.

ТРАЈАЊЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ

Слика: артроскопија колена.

Трајање артроскопије зависи од тога шта операција укључује.
Најједноставније интервенције се такође могу завршити за 15-30 минута; сложенијима, с друге стране, може бити потребно од 45 до 120 минута.

Постоперативна фаза

Одмах након операције, пацијент се одводи у удобну собу за хоспитализацију клинике (или болнице) и држи под надзором док главни ефекти анестезије не нестану. Тек у овом тренутку, хирург даје зелено светло за отпуст .
Ако се користи општа анестезија, препоручљиво је да оперисана особа проведе целу ноћ у болници из потпуно предострожних разлога.

КАКАВ ЈЕ ОСЕЋАЈ?

Последице анестезије Умор, збуњеност, вртоглавица и вртоглавица су главни ефекти анестезије. Блиједе у року од неколико сати, али за њихово потпуно рјешавање потребно је сачекати до 24 сата. Управо из тог разлога је веома важно да вас прати и помаже члан породице или пријатељ.
Последице операције. У првих неколико дана велика је вероватноћа да је оперисано подручје болно и отечено. Бол и оток не би требало да алармирају (осим ако се протежу изван лекарских упутстава), јер су то две сасвим нормалне последице , због резова и увођења хируршких инструмената у зглоб.

На шта треба обратити пажњу приликом прања?
Једно од најчешће постављаних питања пацијената је шта треба да раде при прању. Генерално, савети лекара су следећи: првих 10 дана рана не сме бити влажна јер би могла бити контаминирана једном или више колонија бактерија. Због тога је добро оперирано подручје прекрити водоотпорним материјалом и пазити да се вода на било који начин не филтрира у њега. Можда би било корисно „опрати у комадима“.

ЛИЈЕКОВИ ЗА БОЛОВЕ И ОТЕКАЊЕ

Да бисте ублажили бол и отицање, корисно је:

Узмите лекове против болова. Највише се користе парацетамол и, ако нема контраиндикација (алергије или ризик од крварења), аспирин.
Направите пакете леда. Лед делује против болова и отока. То је природни лек, веома ефикасан и, ако се правилно користи, без нежељених ефеката. Најмање током прве недеље, требало би га примењивати 4-5 пута дневно, не дуже од 20 минута.
Одмор. Неуморност убрзава нестанак бола и отока.
Ако је оперисан доњи уд, задржите захваћену ногу уздигнутом. Ово је одличан лек за ограничавање отока.

ВЕЖБЕ ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЈУ КОЈЕ СЕ ТРЕБА ИЗВРШИТИ КОД КУЋЕ

У неким случајевима, лекар може саветовати пацијента да изводи врло једноставне рехабилитационе вежбе код куће пре саме физиотерапије. Укључује истезање ради ограничавања укочености мишића, типично за постоперативну фазу.

Времена опоравка

Време опоравка у основи зависи од четири фактора:

Врста интервенције. На пример, реконструкција предњег укрштеног лигамента колена има много дужу прогнозу од менисцектомије, која је уклањање малог комада поцепаног менискуса.
Карактеристике пацијента (старост, здравствено стање итд.).
Радна активност коју обавља пацијент Они који обављају седентарни рад мање оптерећују оперисани зглоб од оних који су укључени у тежак посао; сходно томе, брже се лечи.
Пажња коју пацијент има према себи. То значи, другим речима, не занемарити лекарске савете, не журити напред, поверити се физиотерапеуту, затражити лекарску консултацију ако се појаве необични болови итд.

ПЕРИОДИЧНЕ ПРОВЕРЕ

Постоперативни преглед користи лекар који прати напредак ситуације и како би се уверио да ли све иде добро.
Њихов број зависи од тежине операције. На пример, артроскопска менисцектомија, која је релативно једноставна операција са прилично кратком прогнозом, подразумева први преглед недељу дана након операције и други преглед месец дана. интервенција.

ФИЗИОТЕРАПИЈА

Физиотерапија је неопходна за враћање нормалне покретљивости зглобова. Због тога је након неколико дана од операције добро контактирати провереног физиотерапеута и почети доследно следити његова упутства.постурални и други поремећаји другачије природе.

ПОВРАТАК НА ДНЕВНЕ АКТИВНОСТИ У € И СПОРТСКУ АКТИВНОСТ €

Повратак свакодневним активностима, попут вожње аутомобила, и спортским активностима зависи од врсте операције и тежине оштећења зглобова, које је санирано артроскопијом.
Једини савет који се овде може дати је да прођете постоперативне прегледе и да се с времена на време консултујете са својим лекаром.
Доношење аутономних одлука могло би бити ризично и угрозити успех артроскопске операције.

Ризици и компликације

Захваљујући медицинском напретку, артроскопија је сигурна процедура.
Ризик од компликација је, у ствари, веома низак, толико да се према енглеској статистици тиче једног случаја у 100. Штавише, у већини случајева то су само привремени поремећаји, који се решавају са дужом прогнозом од очекиване.
Могуће компликације су следеће:

Унутрашње крварење у зглобу. Губитак крви унутар оперисаног зглоба изазива бол и отицање зглобова. Ако пацијент одмах дође до лекара који лечи, то је проблем који се може решити без посебних последица.
Унутрашња инфекција зглобова. Овај поремећај, који се назива и септички артритис, настаје због бактеријске контаминације и изазива бол и отицање зглобова. Као и у случају крварења, ако пацијент затражи хитну медицинску помоћ, може се исправити.
Тромбозе дубоких вена. То је стварање крвног угрушка у вени која прелази преко оперисаног удова. Типични симптоми су отицање и бол. Ово је врло ретка појава, али која се мора брзо отклонити, јер је потенцијално опасна.
Нервна оштећења. Хирург може ненамерно оштетити пролазеће живце у близини зглоба, узрокујући известан губитак осећаја.Данас се то захваљујући искуству лекара и медицинској технологији дешава врло ретко.