Трахеостомија

Опћенитост

Трахеостомија је хируршка операција кроз коју се ствара пролаз на нивоу врата за ваздух намењен плућима. Ово омогућава онима који су подвргнути овој операцији да поново и / или правилно дишу.

Услови који подстичу лекаре да се одлуче за трахеостомију су бројни: то могу бити тешке неуродегенеративне болести, тумори грла, случајна траума грудног коша итд.
Поступак трахеостомије не захтева посебну припрему и релативно је једноставан за извођење. Компликације су, у ствари, ретке и углавном су резервисане за хитне случајеве.
Резултати су генерално задовољавајући, међутим, при процени користи морају се узети у обзир и услови који су захтевали трахеостомију.

Шта је трахеостомија?

Трахеостомија је хируршка процедура која се користи за стварање "отвора (или стоме) у врату, на нивоу трахеје. Ова операција се изводи спајањем ивица" кожног реза, направљеног на врату, са трахеалном цеви , који је такође перфориран.
Када се два отвора споје, убацује се мала цев, названа трахеостомијска цев, која омогућава проток ваздуха у плућа и дисање.
Трахеостомија је обично дуготрајан лек.

ТРАХЕОСТОМИЈА И ТРАХЕОТОМИЈА

Треба напоменути да трахеостомија и трахеостомија, иако се изводе ради омогућавања дисања и имају заједничке процедуралне аспекте, нису иста ствар.
Трахеотомија, у ствари, укључује стварање "(увек) привременог отвора на душнику, направљеног једноставним резом на врату. Стога се, за разлику од трахеостомије, не очекује никаква модификација трахеалног тракта, толико да, ако није добровољно дозвољено отварање (помоћу каниле), ово се спонтано затвара за кратко време.

ТРАКЕОСТОМИЈА И ПОМОЋНА ВЕНТИЛАЦИЈА

Као што ће се видети доле, у одређеним ситуацијама, трахеостомијска цев мора бити повезана са инструментом за помоћну вентилацију. Овај инструмент је преносива машина, која је одговорна за инфузију плућа трахеостомизованог пацијента кисеоником.

Када то учините

Трахеостомија се обично изводи када појединац више не може правилно дисати због здравственог поремећаја или опструкције дисајних путева.
Постоје три главне ситуације које захтевају трахеостомију:

• У случају респираторне инсуфицијенције
• У случају зачепљења горњих дисајних путева
• У случају накупљања течности унутар доњих дисајних путева и у плућима

РЕСПИРАТОРНА НЕДОСТАТАК

Застој дисања је стање у којем појединац има потешкоће с дисањем или уопће не дише.
Случајеви респираторне инсуфицијенције који захтијевају трахеостомију узроковани су сљедећим околностима:

• Мождани удар или тешка траума мозга, због чега је пацијент у стању коме или несвести.
• Парализа, услед тешке трауме кичмене мождине, у нивоу врата.
• Дубоко оштећење плућа, узроковано упалом плућа или цистичном фиброзом.
• Дегенеративне болести нервног система, попут оних које погађају моторне неуроне (на пример, АЛС или амиотрофична латерална склероза) или мултипла склероза.

БЛОКИРАЊЕ ГОРЊИХ ЗРАЧНИХ ПУТОВА

Горњи дисајни путеви могу бити блокирани из неколико разлога. Трахеостомија постаје неопходна када је опструкција трајна.
Трајне опструкције су узроковане траумом, тешким инфекцијама и тешким алергијским реакцијама, које стежу грло; или од тумора уста, гркљана или штитне жлезде.
Трахеостомијска цев у овим ситуацијама служи за заобилажење препреке која се налази узводно.

Акумулација течности у ваздушним путевима

У доњим дисајним путевима или плућима може се акумулирати течност, која, осим што смањује способност дисања појединца, може изазвати инфекцију.
Трахеостомијом се обнавља дисање и чисте дисајни путеви који су нагомилали течност.
До сакупљања течности може доћи из следећих разлога:

• Након тешке инфекције плућа (пнеумонија)
• Након трауме доњих дисајних путева и плућа. Течност, у овом случају, углавном је крв.
• Након неуромускуларног поремећаја (на пример, СМА или спинална мишићна атрофија), који спречава пацијента да помера грудне мишиће и кашље. Кашаљ служи за избацивање назалних секрета, који се, накупљајући, представљају легло бактерија.

КАДА ЈЕ ТРАКЕОСТОМИЈА ТРАЈНА, А КАДА НИЈЕ?

Трахеостомија се обично практикује као трајни лек, у свим оним ситуацијама (озбиљним или неозбиљним) у којима се не очекује опоравак нормалних респираторних капацитета. Међутим, ако се респираторни поремећаји могу лечити, то може бити привремено решење, али умереног трајања, примењено док се чека да се пацијент опорави.

МЕХАНИЧКА ВЕНТИЛАЦИЈА: КАДА ГА ПРИМЕНИТИ?

Понекад трахеостомија није довољна да осигура пацијентово дисање. У ствари, случајеви тешке респираторне инсуфицијенције или одређене неуродегенеративне патологије које утичу на мишиће грудног коша захтевају помоћну вентилацију. То се врши помоћу преносивог (или непокретног) инструмента, који је повезан са трахеостомијском цеви и кисеоником до плућа.

Припрема

Трахеостомија пружа, уз неке изузетке, општу анестезију; стога је на дан операције потребно постити неколико сати (генерално, од претходне вечери).
Осим тога, добро је опремити се свиме што би вам могло затребати током хоспитализације (што траје неколико дана) и, према саветима лекара, престати са узимањем одређених лекова (на пример, антикоагуланси), јер би то могло изазвати настанак компликација.

ПРЕОПЕРАТИВНА ПРОВЕРА

Као и свака хируршка операција, трахеостомија такође захтева преоперативни преглед, који се користи за процену здравственог стања пацијента и да ли је у стању да издржи операцију.

Процедура

Трахеостомија се може извести или као заказана интервенција или као хитно решење.
Када је заказано, има времена да се операција припреми до најситнијих детаља и прибегне општој анестезији; када је, с друге стране, хитан лек, расположиво време је кратко, анестезија је локална и потребно је да брзо делујете, ако желите да спасите живот пацијенту.