Мултипла склероза

мултипла (МС) је хронична, често онеспособљавајућа болест која погађа централни нервни систем.

Схуттерстоцк

Симптоми мултипле склерозе могу бити благи, попут утрнулости удова или озбиљни, попут губитка вида; напредак и озбиљност симптома ове болести су непредвидљиви и разликују се од појединца до појединца.
Код мултипле склерозе постоји напад имунолошког система на централни нервни систем; такође се сматра да болест има генетску компоненту, која зависи од осетљивости сваког појединца, а на њу утичу и различити феномени животне средине.
Неколико истраживача верује да је мултипла склероза аутоимуна болест; неки стручњаци се, међутим, не слажу са овом дефиницијом, јер специфична мета мултипле склерозе још није идентификована.
Међу нервним компонентама подложним нападу имунолошког система, углавном је заступљен мијелин; код пацијената са мултиплом склерозом, мијелин је оштећен, као и нервна влакна, и прекривен је ожиљним ткивом.
Ни данас оболели од мултипле склерозе не могу рачунати на специфичан лек; међутим, на располагању су им бројни лекови и други третмани који су се показали ефикасним у контроли болести.

, кичмена мождина и оптички нерви).

Чини се да је често онемогућавајућа, мултипла склероза, према већини стручњака, аутоимуна болест; да би се окарактерисала ова болест, у ствари је агресија имуног система на централни нервни систем.

Тачније, мултипла склероза напада и оштећује пре свега мијелин, масну супстанцу која окружује и штити нервна влакна у централном нервном систему и која је укључена у правилан пренос нервних сигнала дуж различитих компоненти централног нервног система .

С обзиром да оштећење мијелина узрокује дуготрајно трајно пропадање ове масне супстанце, стручњаци описују мултиплу склерозу као демијелинизирајућу болест.

Зашто се назива мултипла склероза?

Мултипла склероза се тако назива јер се у различитим подручјима гдје је оштећена (вишеструка) мијелин код обољелих од ове болести развија ожиљно ткиво (склероза), умјесто нормалне компоненте ткива.

Значење склерозе

У медицини израз "склероза" означава процес отврдњавања органа, или његовог значајног дела, услед "повећања" ожиљкастог ткива "(везивно-влакнастог) и регресије нормалног паренхимског ткива.

Епидемиологија

Мултипла склероза је најчешћа аутоимуна болест са ефектима на централни нервни систем.
Истраживања која датирају из 2015. године показала су да је тада у свету било погођено око 2,3 милиона људи.

Епидемиолошке студије преваленције откриле су да је мултипла склероза чешћа у Северној Европи, Северној Америци, југоисточној Аустралији и Новом Зеланду, док је ређа у тропским и суптропским регионима.

Из разлога који још нису разјашњени, мултипла склероза је 2 до 3 пута чешћа код жена него код мушкараца.
По правилу, већина дијагноза мултипле склерозе јавља се у доби од 20 до 50 година, што значи да се болест јавља у овој фази људског живота; није искључено да, међутим, могу добити оболели од склерозе. такође млади људи (према неким статистичким подацима 3-5% нових случајева односи се на децу и адолесценте млађе од 16 година).

Данас је број дијагноза мултипле склерозе годишње већи него што је то био случај раније; ово је највероватније због побољшаних дијагностичких техника и бољег познавања болести.

Статистика мултипле склерозе у Италији

Према ономе што је објављено на веб страници италијанског Министарства здравља, у Италији:

• Дијагностиковано је 122.000 случајева мултипле склерозе;
• Болест погађа у просеку 1 особу на 500 (ова бројка варира од региона до региона);
• Сваке године 3.400 људи има дијагнозу мултипле склерозе.

Ко је први описао мултиплу склерозу?

Француски неуролог и патолог Јеан-Мартин Цхарцот први је описао клиничку слику мултипле склерозе 1868.

клинички изолована (ЦИС): карактерише је неуролошка епизода индикативна за мултиплу склерозу, чије трајање је најмање 24 сата и чије је порекло оштећење мијелина централног нервног система.
Ако сте погођени ЦИС -ом, то не значи да сте болесни са мултиплом склерозом или да ћете нужно развити ову болест; овај последњи догађај ће се вероватније догодити када је неуролошка епизода повезана са мијелинизираним лезијама мозга видљивим на снимању магнетном резонанцом.

Понављајућа мултипла склероза са ремисијом (РРМС): Ово је најчешћи облик мултипле склерозе.
Под овим маскама, мултипла склероза мења акутне епизоде ​​(назване „напади“ или „релапси“), у којима долази до наглог погоршања неуролошких функција, до фаза ремисије, у којима долази до делимичног или потпуног опоравка и у којима болест не напредак.
Према статистикама, између 75 и 85% људи којима је дијагностикована мултипла склероза има овај облик болести.

Секундарна прогресивна мултипла склероза (СМПС): овај облик мултипле склерозе у многим случајевима прати облик релапса са ремисијом, тј. Облик СМРР.
Посебности СМПС -а су стално погоршање неуролошких функција и прогресивна акумулација инвалидитета, у одсуству значајних тренутака ремисије.
Неколико студија је показало да најмање 50% случајева рецидива МС са ремисијом развија секундарни прогресивни облик у року од 10 година од прве дијагнозе.
Тренутно, дугорочни подаци још нису доступни да би показали да су данашњи третмани у стању да одложе прелазак између два горе поменута облика.

Примарна прогресивна мултипла склероза (ПМС): овај облик мултипле склерозе карактерише споро погоршање неуролошких функција од појаве првих симптома и "одсуство важних" напада "и значајни тренуци ремисије.
Према статистикама, 10-15% људи са дијагнозом мултипле склерозе има болест у облику ППМС.

Прогресивна мултипла склероза са релапсима (СМПР): коју карактеришу велики напади и одсуство тренутака ремисије, овај облик укључује стално погоршање неуролошких функција од самог почетка.
Понекад, пацијенти са ПРМС -ом могу осетити осећај опоравка након рецидива; међутим, то није права ремисија и болест се у сваком случају наставља у свом неуродегенеративном току.
Према статистикама, облик СМПР је веома редак и погађа само 5% људи са дијагнозом мултипле склерозе.

Радиолошки изоловани синдром (РИС): је назив који идентификује све случајеве наизглед здравих људи који на МРИ мозга показују мијелинизиране лезије карактеристичне за мултиплу склерозу.

Шта је напад / релапс мултипле склерозе?

Када говоримо о нападима или релапсима мултипле склерозе, мислимо на појаву нових симптома или погоршање већ постојећих симптома, а све то у трајању од најмање 24 сата и у одсуству грознице или стања заразне природе.

). Тачан антиген или мета који изазива имунолошке ћелије да одговоре нападом мијелина остаје непознат до данас.Међутим, последњих година истраживачи су успели да идентификују: која имунолошка ћелија припрема напад, неке од фактора који изазивају ћелије да нападну мијелин, и неке рецепторе за које се чини да их „привлачи“ мијелин да покрену процес уништења истог Очигледно су студије још у току.

Еколошки узроци: Познато је да се мултипла склероза чешће јавља у подручјима удаљеним од екватора. Научници истражују многе факторе, укључујући географске варијације, демографију (старост, пол и етничку припадност), инфекције и још много тога, како би покушали разумјети разлог ових доказа . Утврђено је, на пример, да су људи рођени у географским подручјима за која је одређено да су под високим ризиком од развоја мултипле склерозе, али који су се затим преселили у географско подручје са мањим ризиком пре 15. године, стекли су ризик повезан са ново подручје. Ово сугерише да би излагање одређеним факторима животне средине пре пубертета предиспонирало особу да касније развије мултиплу склерозу. Неки научници тврде да то можда има везе са витамином Д који нормално производи тело током излагања коже сунцу. Људи који живе много ближе екватор је изложен великој количини сунчеве светлости током целе године; због тога имају тенденцију да имају већи ниво природно произведеног витамина Д. Сматра се да витамин Д има благотворан утицај на имунолошке функције и то би могло помоћи у заштити од аутоимуних болести као што је мултипла склероза.

Узроци узроковани инфекцијама: Будући да се изложеност бројним вирусима, бактеријама и другим микроорганизмима јавља током адолесценције, и будући да су вируси добро познати као узроци демијелинизације, могуће је да је вирус или инфективни узрочник узрок мултипле склерозе.

Генетски узроци: мултипла склероза није наследна болест у строгом смислу те речи, али сродник првог степена, попут родитеља или брата или сестре, погођен болешћу повећава ризик појединца да га развије, чинећи га много пута већим од то опште популације. Студије су показале да постоји већа преваленција неких гена у популацијама са већом стопом мултипле склерозе. Уобичајени генетски фактори такође су пронађени у неким породицама у којима постоји више од једне погођене особе. Неки истраживачи претпостављају да се мултипла склероза развија услед генетске предиспозиције која доводи имунолошки систем да реагује на неки агенс животне средине који, у случају изложености организма, покреће аутоимунски одговор. 2016. показало се да 70% носилаца одређене мутације у гену НР1Х3 имају редак и тежак облик брзо прогресивне мултипле склерозе.

Схуттерстоцк

Код мултипле склерозе, оштећење мијелина у централном нервном систему омета пренос нервних сигнала између мозга, кичмене мождине и других делова људског тела (запамтите да је мијелин саставни део нервних влакана укључених у пренос нервних сигнала) .
Ова промена преноса нерва изазива примарне симптоме мултипле склерозе, који варирају у зависности од места оштећења.

Током болести неки симптоми долазе и одлазе, док други могу бити трајнији.

Уобичајени симптоми мултипле склерозе су:

• Умор, умор и слабост. Пронађен код око 80% пацијената, осећај умора је такав да може озбиљно ометати активности погођене особе, како на послу тако и код куће;
• Осећај утрнулости лица, тела и / или екстремитета (удова);
• Потешкоће при ходању, поремећаји координације и проблеми са равнотежом
• Поремећаји бешике. Могу укључивати хитност мокрења, уринарну инконтиненцију и потешкоће у потпуном пражњењу бешике (задржавање урина);
• Поремећаји црева. Пријављени су затвор и потешкоће у задржавању гасова или столице;
• Визуелни поремећаји. Могу се састојати од замућеног вида, нистагмуса, оптичког неуритиса, ослабљеног вида у боји, бола у очима током кретања и губитка вида.
  За многе људе са мултиплом склерозом сметње вида су први симптом болести;
• Вртоглавица. Они су повезани са проблемима равнотеже;
• Поремећаји осетљивости. Могу се састојати од „промене додира и смањења осетљивости на топлоту, хладноћу и бол;
• Ацхе. Погађа нешто више од 50% пацијената и може се састојати од акутних, али пролазних сензација, слабих, али хроничних сензација, жгаравице, мишићно -коштаног бола или напетости.
  Најчешће укључена места су леђа, стомак и лице.
• Когнитивни поремећаји. Они погађају више од 50% пацијената и могу се састојати од проблема са памћењем и учењем, потешкоћа у одржавању концентрације, потешкоћа у пажњи, проблема с прорачуном, немогућности извођења операција одређене сложености и проблема у исправном сагледавању "окружења";
• Сексуални поремећаји. Код пацијената мушког пола пријављују се еректилна дисфункција и прерана или одсутна ејакулација; за пацијенткиње, међутим, тешкоће у постизању оргазма и губитак осетљивости у гениталном подручју.
• Промене расположења и депресија;
• Спастичност. Може укључивати укоченост мишића и невољне грчеве који отежавају кретање.
  Обично се осећа у доњим удовима; међутим, може утицати и на горње удове;

Ове посебно честе манифестације мултипле склерозе могу бити праћене и другим, ређим симптомима, попут поремећаја говора, проблема са слухом и дрхтавице.

(анамнеза), неуролошки преглед, тест крви, лумбална пункција (анализа кичмене течности) и неки инструментални тестови, укључујући снимање мозга и кичмене мождине магнетном резонанцом и такозвани тест евоцираног потенцијала.

и фармацеутски производи-за које се показало да успоравају ток болести (то су такозвани лекови за модификовање мултипле склерозе).

Надаље, не смијемо заборавити постојање лијекова и терапија ефикасних у контроли такозваних напада, те третмана корисних за сузбијање одређених типичних симптома мултипле склерозе.

Већ неко време медицинско-научна заједница покушава да разуме узроке мултипле склерозе, како би пронашла специфичнији лек; захваљујући напретку медицине, истраживања у овом правцу предузимају важне кораке, међутим знаци питања и даље остају.

За додатне информације: Лекови за лечење мултипле склерозе

Лекови за модификацију мултипле склерозе

Лекови за модификовање мултипле склерозе могу имати следеће ефекте:

• Успорити ток болести и прогресивни инвалидитет који следи;
• Смањите учесталост и интензитет такозваних напада;
• Смањите накупљање лезија (оштећених подручја) у мијелинизираним нервним влакнима мозга.

Ови лекови укључују:

• Интерферон бета (нпр. Бетаферон, Ребиф, Авонек, Ектавиа);
• Глатирамер ацетат (нпр: Цопаконе);
• Финголимод (пр. Гилениа);
• Диметил фумарат (нпр: Тецфидера);
• Терифлуномид (нпр. Аубагио);
• Сипонимод (пр. Маизент);
• Натализумаб (ек: Тисабри);
• Митоксантрон (нпр. Новантрон).

То су лекови који очигледно захтевају лекарски рецепт и имају различите нуспојаве, понекад чак и веома важне.
Избор једног лека над другим зависи углавном од облика мултипле склерозе у току.

Терапије за контролу релапса мултипле склерозе

Укратко, за контролу „напада“ мултипле склерозе, доступне терапије су неки лекови кортизона и плазмафереза ​​(одвајање крвне плазме од корпускуларних елемената крви).
Што се тиче кортизонских лекова, избор генерално пада на орални преднизон или интравенозни метилпреднизон.
Што се тиче плазмаферезе, треба напоменути да је то третман резервисан само за оне пацијенте који не реагују на терапију кортизоном.

Запамтите да ...

Лекови кортизона имају различите нуспојаве, у неким случајевима чак и релевантне.

Лечење симптома мултипле склерозе

Схуттерстоцк

Третмани за ублажавање симптома мултипле склерозе поново укључују лекове и физиотерапију.

Лекови

Међу лековима који се користе у лечењу симптома мултипле склерозе примећују се:

• Лекови за смањење грчева и укочености мишића (нпр. Релаксанти мишића баклофен и тизанидин);
• Лекови за смањење осећаја хроничног умора (нпр. Амантадин, метилфенидат хидрохлорид);
• Далфампридин, који служи за побољшање брзине ходања;
• Лекови за еректилну дисфункцију, депресију, хронични бол и проблеме са бешиком и цревима.

Физиотерапија

Физиотерапија за пацијента са мултиплом склерозом укључује вежбе истезање и јачање мишића, с крајњим циљем ублажавања моторичких и координацијских проблема, те осјећаја слабости.

Прочитајте такође: Дијета за мултиплу склерозу

Када започети терапију мултипле склерозе?

Бројне клиничке студије показале су да је контрола прогресије мултипле склерозе боља када се терапија започне у раним стадијумима болести.

Погледајте остале ознаке чланака Мултипла склероза

Дијета за мултиплу склерозу Погледајте остале ознаке чланака Мултипла склероза