ДИСКИНЕЗИЈА: КЛИНИЧКА СЛИКА И ФАКТОРИ РИЗИКА

Дефиниција дискинезије

Дискинезија је наслов поглавља о кинетичким променама: у уводном третману истражили смо различите врсте могућих дискинезија и узроке поремећаја моторике. У овом кратком чланку анализираћемо општу клиничку слику, дакле измењене кинетичке манифестације изазване дискинезијама, и могуће факторе ризика за настанак исте.

Симптоми

Потребно је разликовати две врсте покрета: хиперкинезије (прекомерни покрети, дефинисани као абнормални, нехотичног типа, праћени стереотипним грчевима) и хипокинезије (које карактеришу напетост и укоченост мишића, чија је моторна активност знатно успорена).
Нехотични дискинетички покрети нарочито укључују језик, уста и лице; међутим, труп, шаке и стопала нису увек искључени.
Уопштено, спољашње кинетичке манифестације - за разлику од унутрашњих дискинезија - не узрокују интензиван физички бол; не треба заборавити, међутим, да они могу створити психо-социјалне поремећаје, па у неким случајевима дискинезије могу постати срамотне и ментално онеспособљавајуће појаве. У озбиљним случајевима, дискинетички покрети могу изазвати вербалне поремећаје и поремећаје гутања, чак и ометајући жвакање.
Клиничка слика изведена из дискинезије мора бити скрупулозна и недвосмислена: с тим у вези, клинички симптоми, типични за тардивне дискинезије (кинетичке промене узроковане хроничним неуролептичким фармаколошким третманом) даље се каталогизирају, у складу са укљученим анатомским подручјима. очни, тикови, гримасе и савијање обрва представљају најчешће дискинезије; торзија језика, жвакање - укључујући бруксизам - помицање вилице итд. уместо тога карактеришу периоралне дискинезије.
Надаље, у клиничком профилу оболелог пацијента морају се тражити и могући покрети екстремитета (торзија шака, стопала, покрети доњих или горњих удова, закључавање шака итд.) И дискинезије које утичу на труп ( њихање, флуктуације и торзије трупа, праћене потисцима карлице). [Преузето са: ввв.дисцинесиа.ит]

Фактори ризика

Фактор ризика који је највише умешан у клиничку манифестацију тардивне дискинезије је стална и хронична примена неуролептичких-антипсихотичних лекова; упркос наведеном, чини се да, без разлике, сви поменути лековити специјалитети старе генерације имају исте дискинетичке нуспојаве, те да само атипични антипсихотички лекови, у истој дози, укључују мање оштећења кинетике пацијента. Међутим, разумљиво је да ако би пацијент, због патолошких потреба, узео већу дозу атипичних неуролептика, дискинетички покрети би и даље били неизбежни.
Другим речима, с обзиром на категорију антипсихотика-неуролептика, ризик од изазивања дискинезије је директно пропорционалан повећању дозе и трајању лечења.
Међутим, показало се да су и лекови који се користе у лечењу депресије, мучнине и диспепсије директно повезани са испољавањем дискинезија.
Идентификовани су додатни фактори ризика, индиректно повезани са дискинезијама и углавном повезани са старошћу, полом, здравственим стањем и навикама пацијента.
Ризик од развоја дискинезије расте како пацијент стари; процењује се да су жене у већем ризику од дискинетичких облика него мушкарци, посебно у периоду менопаузе.
Депресија, дегенеративне болести (нпр. Дијабетес) и Паркинсонова болест, као и пушење, алкохол и дроге додатни су фактори ризика за дискинезије.

За неке ауторе дефинисани су нуспојаве које изазивају неуролептичке супстанце узнемирујуће, јер су потенцијално одговорни за стигму психолошких поремећаја: с тим у вези, периодична контрола лекара је од суштинског значаја.