Спленектомија - Уклањање слезине

Опћенитост

Спленектомија је хируршко уклањање слезине, које се изводи када је орган непоправљиво оштећен или више не функционише правилно.
Слезина обавља важне функције, попут борбе против инфекција и промоције сазревања црвених крвних зрнаца, али није витални орган.

Фигура: предњи поглед на људско тело. Слезина, црвена, налази се у горњем левом делу стомака, поред желуца и панкреаса, испод дијафрагме и изнад црева.. Са сајта: буззле.цом

Стога, његово уклањање не смањује животни век пацијента.
Спленектомија се може извести на два различита начина: лапароскопском техником или традиционалном (или отвореном) процедуром. Уопштено, ретко је да операција укључује компликације, међутим, да би била успешна, добро је следити савете лекара.
Потпуни опоравак од операције траје 4 до 6 недеља.

Шта је спленектомија?

Спленектомија је операција уклањања слезине, која се изводи када је слезина претрпела непоправљива оштећења или више није функционална због озбиљне болести.
Слезина је орган абдомена величине песнице који се налази одмах испод грудног коша са леве стране.

Слезина има неколико функција:

• Бори се против инфекција контролишући присуство циркулишућих патогена (бактерије и стране честице) и производећи антитела и бела крвна зрнца.
• Промовише сазревање црвених крвних зрнаца (еритроцита).
• Чисти крв од старења (црвена крвна зрнца имају просечан животни век 120 дана) или оштећених црвених крвних зрнаца.
• Делује као резерва гвожђа, тромбоцита и белих крвних зрнаца.

Када то учините

Спленектомија се изводи када се појави једно од следећих стања или патологија:

• Руптура слезине. Узроковано трбушном траумом, изазива унутрашње крварење које, ако се не заустави, може довести до смрти.Спленектомија је, врло често, једино одрживо решење за заустављање губитка крви.
  Спленомегалија, патолошко стање у којем је слезина увећана, један је од фактора који фаворизује руптуру слезине, јер је она због своје велике величине изложенија ударима.
• Болести крви. Неки озбиљни поремећаји крви, као што су анемија српастих ћелија, таласемија, полицитемија вера или идиопатска тромбоцитопенична пурпура, могу захтевати спленектомију. Одлука о уклањању слезине се доноси тек након што сви други могући третмани не буду успешни.
• Тумори. Одређени карциноми, попут хроничне лимфоцитне леукемије, Ходгкиновог лимфома, не-Ходгкиновог лимфома или леукемије длакавих ћелија, такође могу утицати на слезину, узрокујући њено повећање (спленомегалија). Као и у претходном случају, ако су сви третмани спроведени за лечење спленомегалије неефикасни, потребно је прибећи спленектомији.
• Инфекције. Неки патогени (вируси, бактерије и паразити) могу запалити слезину, узрокујући спленомегалију. Ако су инфекције веома озбиљне и третмани неефикасни, последњи лек је „уклањање“ упаљеног органа. Неки примери патогена који изазивају спленомегалију (и који потенцијално захтевају спленектомију) су маларијски плазмодијум (паразит) и бактерија сифилиса.
• Цисте или бенигни тумори. Слезина може развити цисте или бенигне туморе, који мењају њену нормалну анатомију. Ако су ове малформације велике или ако је њихово потпуно хируршко уклањање немогуће, спленектомија је једино одрживо средство.
• Посебни случајеви. У врло ретким случајевима, слезина се може повећати без прецизног узрока, или боље речено без узрока који се може документовати дијагностичким тестовима. У овим случајевима постављање терапије је тешко, јер не знате шта је окидач.

  

  Према томе, једини лек, како би се избегле компликације спленомегалије, представља спленектомија.

Ризици

Захваљујући напретку медицине, спленектомија је сада „сигурна операција. Међутим, њено извођење, као и било које друге операције, представља потенцијалне ризике, које не треба потцењивати.
Крварења, крвни угрушци (тромби), инфекције рана и повреде суседних органа (желудац, панкреас и дебело црево) четири су најважније компликације уклањања слезине.

ЖИВЕТИ БЕЗ СПЛЕЕНА: ДУГОРОЧНИ РИЗИЦИ

Слезина, као што је поменуто, бори се против инфекција производњом антитела и белих крвних зрнаца; стога има улогу у такозваном имунолошком систему, односно одбрамбеној баријери која штити људски организам од патогена и страних тела.
Недостатак слезине, сам по себи, не утиче на животни век особе, али их излаже свим врстама инфекција, од најблажих до најозбиљнијих.Ова ситуација је позната и као имуносупресија после спленектомије.
У светлу овога, препоручује се вакцинација против пнеумококне бактерије, која изазива упалу плућа, и из године у годину против грипа.
Штавише, још једна превентивна мера, усвојена у посебним патолошким стањима, је узимање антибиотика, који подижу зид против бактеријских агенаса присутних у животној средини.

Припрема

Спленектомија, ако се планира неко време (тј. Ако није хитна операција), укључује следеће преоперативне мере:

• Трансфузија крви. Ово служи за смањење утицаја који уклањање органа, попут слезине, има на пацијента. Практикује се непосредно пре интервенције.
• Пнеумококна вакцина. Користи се за спречавање упале плућа, која се код особа којима је одузета слезина, а нису вакцинисане, јавља веома често.
• Представи се апсолутним постом. Спленектомија се изводи под општом анестезијом, па је потребно не јести и не узимати течност неколико сати пре операције.
• С обзиром на интервенцију, постоје лекови који се апсолутно не смеју узимати (на пример, антикоагуланти). Из тог разлога, важно је да пацијент обавести свог лекара о свим лековима које узима или је узимао у блиској прошлости.

Процедура

Након опште анестезије, са којом пацијент седи, спленектомија се може извршити са две различите хируршке процедуре: лапароскопијом или традиционалном отвореном техником.
На крају операције, како год да је изведена, потребна је хоспитализација од најмање неколико дана и потпуни одмор најмање недељу дана.

ОПШТА АНЕСТЕЗИЈА

Општа анестезија подразумева употребу анестетика и лекова против болова, због чега је пацијент несвесан и неосетљив на бол.
Давање ових лекова, изведено интравенозно и / или инхалацијом, одвија се пре и за време трајања операције.
Након операције, у ствари, фармаколошки третман се прекида, како би се пацијенту омогућило да се освести.

ЛАПАРОСКОПСКА ИЛИ МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНА СПЛЕНЕКТОМИЈА

Лапароскопска спленектомија се изводи на следећи начин.
Хирург, пре свега, прави четири мала реза на трбуху пацијента; кроз један од њих убацује сићушну видео камеру која му, повезана са монитором, омогућава да се оријентише током наредних маневара. Затим, кроз други три реза., води инструменте за "изолацију и" екстракцију слезине.
Читав поступак се одвија тако што је пацијент позициониран на десној бочној страни (десни латерални декубитус), на такав начин да се слезина "боље подвргне" уклањању.

• Предности: Поступак је минимално инвазиван. У ствари, са само четири мала реза могуће је извадити унутрашњи орган.
  
• Недостаци: Лапароскопска спленектомија није погодна за све. У ствари, људи са веома великом слезином обично захтевају отворену операцију.

ТРАДИЦИОНАЛНА ИЛИ ОТВОРЕНА НЕБЕСКА СПЛЕНЕКТОМИЈА

Традиционална или отворена спленектомија је класична операција за уклањање слезине која се изводи након што је урезан и отворен горњи леви део абдомена. Једном изолована из крвних судова и њених лигамената, слезина се пажљиво вади, водећи рачуна да се не оштете други залепљени органи.
Након вађења, стомак се затвара шавовима.

• Предности: Традиционалном спленектомијом може се извадити слезина било које величине.
  
• Недостаци: То је инвазивна процедура, која захтева дуже време опоравка, у поређењу са лапароскопском спленектомијом.

ТРАЈАЊЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ

Спленектомија, без обзира на извршену процедуру, може трајати од најмање три четвртине сата до максимално 2 сата. Дужина зависи од величине слезине и од унутрашње анатомије абдомена, која у детаљима , разликује се од пацијента до пацијента.

ЧЕСТО ПОСТАВЉАНА ПИТАЊА О „ИНТЕРВЕНЦИЈИ

Колико траје рез на абдомену код отворене операције?
Може варирати од 12 до 20 центиметара.

Након уклањања слезине, постоји ли неки други орган који обавља исте функције?
Да, функције слезине делимично покривају коштана срж и такозване ретикуло-ендотелне ћелије.

Да ли је могуће имати децу, чак и без слезине?
Да, под условом да уклањање слезине није узроковано леукемијом или злоћудним туморима; у таквим се случајевима, у ствари, строго не препоручује трудноћа.

Постоперативна фаза

Након операције предвиђен је боравак у болници, који може да се креће од најмање два дана до максимално 6. О дужини боравка одлучује лекар који лечи, а који одлучује на основу здравственог стања оперисани пацијент ..
Након отпуста потребно је најмање недељу дана бити у потпуном миру. Током овог периода, императив је дословно следити савет лекара, који ће забранити чак и најједноставније и најчешће дневне активности, попут купања, вожње итд.
Потпуни опоравак обично се јавља у року од 4-6 недеља.

НАЗАД НА СВАКОДНЕВНЕ АКТИВНОСТИ

Наставак нормалних дневних активности (рад, вожња аутомобила, обављање кућних послова итд.) Мора почети убрзо након одмора, а не пре, и мора бити постепен. Уопштено, морате сачекати 10-14 дана од када сте прошли интервенција; међутим, препоручљиво је да се свака фаза унапред договара са сопственим лекаром.У ствари, сваки пацијент је засебан случај.
Време потребно за повратак спортским активностима креће се од 8 до 10 недеља, у зависности од спорта који се обично практикује (контактни спортови очигледно захтевају дуже време).

Активности

Времена чекања од дана интервенције

Окупај се

10-14 дана (зависи од врсте поступка спленектомије)

Возити

10-14 дана

Обављање кућних послова

12-14 дана, за лаке задатке; још неколико дана за тешке задатке

Ворк

12-14 дана, за лакше послове; не мање од 4 недеље за најтеже послове

Бављење спортом

8 недеља, ако спорт није у контакту; 10 недеља, ако се бавите спортом контакт (фудбал, рагби итд.)

ПЕРИОДИЧНЕ ПРОВЕРЕ

Након операције важно је подвргнути периодичним крвним претрагама како би се процијенило напредовање опоравка и спријечиле било какве компликације.

Резултати

Успех спленектомије углавном зависи од основног поремећаја који је захтевао њену примену. Другим речима, да би се дао практичан пример онога што је управо речено, субјект са тешком леукемијом ће имати делимичну корист од интервенције, као што је уклањање слезине служи само за ублажавање симптома; обрнуто, појединац са тешком траумом слезине, након што је имао спленектомију, моћи ће се потпуно опоравити и решити све тегобе.

ЖИВИ БЕЗ СПЛЕЕНА

Живот без слезине је могућ, све док се придржавате свих одговарајућих медицинских савета, наиме:

• Вакцинишите се против пнеумококне бактерије и годишње против вируса грипа
• Редовно проверавајте крв
• Код првих знакова инфекције обратите се лекару

За оне који су прошли спленектомију постоји могућност ношења идентификационих наруквица.