Тумори јетре

Опћенитост

Јетра је врло често место тумора.

Далеко су чешће секундарне - које потичу са другог места и метастазирају у јетри - али ни оне примитивне нису ретке; потоње настају директно у органу и њихова учесталост је уско повезана са различитим факторима ризика које ћемо анализирати у остатак чланка.

Примарни тумори јетре

Могу бити доброћудни или злоћудни, са великом распрострањеношћу ових последњих, а могу потицати из различитих структура: хепатоцита (ефекторске ћелије јетре), билијарног тракта (који преноси жуч), везивног ткива јетре или крвних судова.

Учесталост рака јетре

Болест има „учесталост од око 5 случајева на 100.000 људи у западним земљама, па чак и 110 случајева на 100.000 у неким јужноафричким земљама, посебно у Мозамбику, где је најчешћи рак од свих (због присуства великог броја заражених са вирусом хепатитиса Б и хепатитиса Ц). Италија се налази у средњој ситуацији, са учесталошћу од око 20 случајева на 100.000 становника.

Глобално, рак јетре је трећи водећи узрок смрти од рака, после рака плућа и желуца.

Према подацима које је 2014. године објавио АИОМ (Италијанско удружење медицинске онкологије), тумори јетре у Италији:

представљају 3% свих нових случајева рака и двоструко су учесталији код мушкараца него код жена;
за разлику од већине карцинома, овај тумор има „већу учесталост на југу;
као што је примећено код многих других врста рака, случајеви у Италији се укупно повећавају због тренда старења становништва; без овог аспекта, "чини се да се учесталост карцинома смањује код оба пола од средине 1990-их";
они су међу првих 5 узрока смрти од рака само код мушкараца (7%), међу којима су на четвртом месту (8%) у старосној групи 50-69 година.
17% мушкараца и 16% жена који су оболели од ових неоплазми још су живи 5 година након дијагнозе (период 2005-2007). У поређењу са претходних пет година, изгледа да се очекивано трајање живота пропорционално побољшало, иако у контексту болести са лошом прогнозом.

Слика: Старосно стандардизован број умрлих од рака јетре на 100.000 становника Из википедиа.орг, подаци из 2004. године

Узроци рака јетре

Цироза јетре

Хепатокарцином, посебно у западним земљама, често је повезан са цироза јетре, болест коју карактерише „промена нормалне анатомске структуре јетре, која затим годинама изазива њен квар до смрти.

Директно оштећење хепатоцита често је узроковано злоупотребом етилног алкохола, што заузврат, временом, изазива цирозу.Ова болест убрзава пролиферацију ћелија јетре, звану "регенерација", повећањем брзине синтезе ДНК; током овог процеса могу се појавити грешке (аберације), одговорне за развој хепатокарцинома.

У подручјима северне Италије, око једне трећине карцинома јетре приписује се злоупотреби алкохолних пића.

Вирусни хепатитис

Други узрок рака јетре повезан је са хепатитис Б и Ц вирус. Уочено је да су тамо где је велики број носилаца вирусног хепатитиса случајеви тумора јетре једнако високи (класичан пример су региони Африке у којима је више од 10% популације позитивно на хепатитис). хепатитис Б предиспонира рак јер се може убацити у ДНК хепатоцита, узрокујући њихово неконтролисано размножавање; хепатитис Ц се не интегрише у ДНК, али подстиче рак јетре са још непознатим механизмима.

На националном нивоу, очекује се да ће улога хепатитиса Б као узрока рака јетре опадати као резултат кампања вакцинације код оних рођених од 1978. године надаље.

Хемохроматоза

Друга велика болест је хемохроматоза (која изазива огромну и патолошку акумулацију гвожђа у различитим органима, као што су јетра, срце, мозак, бубрези и панкреас).

Други узроци

Што се тиче супстанци повезаних са храном, канцерогени су свакако нитрозамини, који потичу од нитрата присутних у различитим намирницама, али и неких микотоксина (које производе гљиве које насељавају кикирики и житарице). Од ових последњих, најважнији је „афлатоксин, супстанца коју производе гљиве,Аспергиллус флавус, посебно распрострањена у неким тропским земљама, попут Уганде; није случајно што је у тим земљама контаминација хране афлатоксинима прилично честа (због чега је примарни рак јетре врло распрострањен).

Чак и одређене хемикалије, попут "арсеник и мономер винил хлорид (пронађено у индустрији прераде пластике), може високофреквентно изазвати тумор јетре који се назива ангиосарком јетре, као и радиоактивно контрастно средство тзв. Торостат, који је четрдесетих година коришћен за ангиографију (рендгенски снимак крвних судова), али који се данас више не користи.

Остале могуће канцерогене факторе представља продужено лечење хормонима анаболички стероиди у високим дозама, од дим цигарете а пре свега од "алкохол.
Неки паразити као Ецхиноцоццус гранулосус, Сцхистосома хематобиум и Амеба, могу изазвати цисте јетре, обично бенигне.

ТХЕ Орална контрацепција врло мало повећавају ризик од развоја рака јетре, увек бенигне природе.

Ризик од рака јетре је такође већи у случају гојазности (нарочито ако је компликована присуством дијабетеса), недостатка α-1-антитрипсина или у случају безалкохолног стеатохепатитиса (чак и у одсуству вирусне инфекције). Пушење је такође недавно препознато као фактор ризика.